教你正确认识转氨酶 转氨酶高是否意味着肝炎(全文)

【导读】一般人都认为转氨酶指数偏高就是得了肝炎，或是确诊是否得了肝炎就得看转氨酶的是否增高，但究竟是不是真的呢？小编现在就来为您解答，转氨酶高是否意味着肝炎？教你正确认识转氨酶。

转氨酶增高是否意味着肝炎？

临床上有很多患者在健康体检中会发现转氨酶升高的现象，当下便很慌乱地询问医生是否得了肝炎。其实，这些听闻都是非常片面而绝对化的误区。专家表示，造成转氨酶升高的原因有很多种，乙肝病毒感染只是众多原因中的一个。此外，药物、酒精、运动等都有可能造成转氨酶升高。

为什么常见肝炎会出现转氨酶升高的现象呢？转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

教你正确认识转氨酶转氨酶高是否意味着肝炎

转氨酶正常范围波动很正常

对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。只要好好休息，过一段时间后再作检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。

转氨酶升高可能是哪些肝病的症状？

转氨酶升高不一定是肝炎，但有很大的可能是其他肝病或肝损伤：

病毒性肝炎。病毒性肝炎包括各型急、慢性病毒性肝炎，是引起转氨酶增高最常见的疾病，同时，胆红素、锌浊度和谷氨酰转酞酶亦升高。

中毒性肝炎。有可能引起肝细胞损伤的药物，如抗痨药物、红霉素、四环素类、异烟肼、保泰松、避孕药、抗癌药物等以及某些中药，都能引起胆红素及转氨酶升高，但慢性指标变化较少，常伴有其它过敏反应。停药后，转氨酶可恢复正常。。此类患者在停用损肝药物或应用保肝、降酶药物后，肝功大多可恢复正常。

教你正确认识转氨酶转氨酶高是否意味着肝炎

酒精性肝病。大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。临床表现极易与肝炎混淆。可见谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高。

肝硬化与肝癌。肝硬化患者，转氨酶和胆红素都高于正常水平。原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度增高。

自身免疫性肝病。这是由患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等。这些疾病多见于女性，呈慢性和进展性，可发展为肝硬化甚至肝癌。在临床上，可见转氨酶升高。

还有哪些疾病可导致转氨酶升高？

造成转氨酶升高的原因有很多种，如肝细胞或某些组织损伤或坏死，乙肝病毒感染只是众多原因中的一个。药物、酒精、运动等都有可能造成转氨酶升高。此外，也可能是休息不好或过度疲劳，使血液中的转氨酶升高。另外，临床上有很多疾病也可引起转氨酶异常。

首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使体内转氨酶升高。其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高；急性心肌梗死、心肌炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高；对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶升高。此外，急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期，亦可出现一次性转氨酶增高。

教你正确认识“转氨酶”

严格地说，“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。我们又可以再次用“加工厂”来说明这个问题，要维持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“开工”即可，就象有些工厂，生产能力大于市场需求，部分工人或部分机器停工不会影响生产线的正常运转。

但是，如何正确认识转氨酶的确是有点学问的。我们说转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。概要地有这么几种情况：

教你正确认识转氨酶转氨酶高是否意味着肝炎

①转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌;还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。

②转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害，不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。我们医院就曾经有位老教授，生病住院期间，就因为吃了一粒药物，转氨酶升高到2000多单位，停药后两天就恢复到正常;另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常;一次性大量喝酒也会有类似现象。

③黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者;二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条件允许时最好及时做肝移植手术。我们医院在这两年里就处理过十几例这样的病人，其中有一家三兄弟均为严重肝病，经过肝移植后恢复得很好。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。

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④某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。需要提醒的是，这些所谓“少数”病人在我们医生的病例记载里却不算少，在人们的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康体检是不可缺少的，能发现不少发病很隐匿、进展很缓慢的疾病，隐源性肝硬化是其中一种。

⑤转氨酶长期异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。

⑥最后还有一类现代文明病，即脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100单位，这种人一般体重超标，或严重超标。近几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐年上升，这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关，是典型的“富贵病”。过去人们称结核病为“富贵病”，意思是说只有富贵人才生得起的病，实在是一种讽刺。现代人中发病率不断攀升的脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、胆石症才是真正的富贵病，该引起我们警惕了!

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