揭秘子宫内膜异位的真相 引发不孕的病机(2)

易发人群

可发生在月经初潮至绝经期任何年龄的妇女，好发年龄为30～45岁。已婚妇女较未婚妇女发病率高。

从目前公认的发病学说及流行病学调查资料显示：初潮早、月经频、经期长、原发痛经者为子宫内膜异位症的高危人群。

预防提示：

重视经期卫生，经期不同房，避免做剧烈的运动。

做好计划生育。有资料显示，子宫内膜异位症患者大多有次数不同的人工流产手术史。

妇科手术尽量避免接近经期施行。

及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。

揭秘子宫内膜异位的真相引发不孕的病机

子宫内膜异位引发不孕的西医病机子宫内膜异位导致的不孕主要症状为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、腰腿痛、月经异常。盆腔检查可发现子宫多出现后倾固定，骶韧带结节触痛，附件区可及囊性不活动包块，甚则于宫颈后穹窿可见局部隆起的紫蓝色斑点或结节。探讨子宫内膜异位导致不孕的病因病机，有助提高临床疗效，帮助患者快速康复。

子宫内膜异位引发不孕的西医病机如下：

子宫内膜异位是“3A”模式下的产物，即异位子宫内膜的黏附、侵袭和血管生成“三步曲”，但是细胞无限生长和凋亡数量减少，类似恶性肿瘤的生物学行为才是其发病的关键。根据流行病学调查，内异症患者不孕率高达40%，而在不孕症患者中，约80%有子宫内膜异位症状，其中20%存在中度以上病变。

引起不孕的原因复杂，主要与下列因素有关：

(1)盆腔解剖结构异常：重大子宫内膜异位可导致病灶盆腔局部解剖结构异常，如卵巢、输卵管周围广泛粘连，导致输卵管梗阻或扭曲，使输卵管蠕动异常，影响排卵和对受精卵的运输功能;

揭秘子宫内膜异位的真相引发不孕的病机

(2)盆腹腔内微环境改变，子宫内膜异位患者腹腔液中有异常物质可导致不孕;

(3)免疫功能异常：异位的内膜被体内免疫系统识别为“异物”，激活体内免疫系统，产生抗原抗体反应，激活补体系统。细胞因子增多。多种细胞因子和补体系统造成的损伤导致不孕;

(4)卵巢功能异常：子宫内膜异位患者的排卵障碍发病率为17%~27%，可能与腹腔液中PGs升高而影响卵泡发育和排卵有关，即使有排卵，患者卵泡和黄体上的LH受体减少，导致黄体分泌不足，黄体形成不足而影响受孕;

(5)自然流产率增加：子宫内膜异位患者妊娠，约40%发生自然流产，而正常妊娠者流产率只为15%。流产的发生与升高的PG刺激子宫收缩及干扰受精卵着床有关。

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