2016年10月8日播出《健康血压有“底线”》,李小鹰

    《健康血压有“底线”》 关键词：低血压、高血压合并冠心病、高血压合并颈动脉狭窄、前列腺药物、旅行、候鸟式养老、跌倒、家居环境

    专家：李小鹰  中国人民解放军总医院老年心内科主任医师 

    今天是第19个世界高血压日，统计数字表明：我国高血压人群已有2.7亿，其中65岁以上老年人占60%，这是一个庞大的数字，而血压控制不好，最直接伤害的就是心脏和大脑两个器官。节目现场，悦悦借助道具演示了心脏缺血和大脑“断电”的过程，并且为观众介绍了三位确实经历了这种伤害的“患者”。令人大吃一惊的是，导致他们心脑受损的原因竟然不是血压太高而是血压太低！这是怎么回事呢？请关注由中国人民解放军总医院老年心内科主任医师李小鹰教授带来的世界高血压日特别节目——《健康血压有“底线”》。

    李阿姨是一位高压180左右的患者，用药后降到140左右，观察了三天后从哈尔滨动身前往三亚过冬，结果刚到三亚就发生了心绞痛！李小鹰教授指出：老年人的血压首先应控制到150/90，在能耐受的情况下最好降到140/90，但本身就有冠心病又有高血压的老人，血压不能低于120/70毫米汞柱。因为老人血管壁的弹性变差，无法耐受过大过快的血压波动，特别是在所处环境的温差也很大时，对心脏的伤害更加明显。因此提醒高血压合并冠心病人群，换环境前需观察4-6周，血压平稳再出门旅行。

    张先生77岁，高血压合并颈动脉斑块，一直没有吃降压药，最近感觉不舒服吃了降压药，没想到突然发生了大脑一片空白的缺血症状。李小鹰教授指出：这种“大脑断电”的原因一般有三种：低血压造成的一过性脑供血不足、颈椎压迫和微小脑梗，如果不引起重视极有可能发生严重脑梗或者脑功能受损。那么，高血压合并颈动脉斑块的人群控制血压有什么标准呢？您可以参照下图。李小鹰教授特别提示：颈动脉斑块不等于颈动脉狭窄，斑块本身也分稳定和不稳定两种，害怕斑块破裂而不敢吃降压药的方法是不可取的。

    男性老年人往往需要服用一些治疗前列腺的药物，如果您的家人或自己有这种情况，一定要注意跟医生充分沟通，因为部分前列腺药物兼有降血压的功能，如果因为用药导致血压降得过低，很容易诱发患者的直立性低血压，在无人看护的情况下导致跌倒甚至更严重的后果。李小鹰教授指出，80岁以上高龄老人的血压不要低于130/60，而且家居环境应尽量宽敞明亮，减少滑倒绊倒的家具陈设等。李老师现场教授了观众判断自己跌倒风险的方法，您可以收看本集节目进行学习。

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