养生堂20180906 最凶险的脑中风

大脑由非常硬的颅骨和结缔组织保护，动脉上形成球样的东西，称为动脉瘤，动脉瘤位置的血管壁非常薄弱，大脑维持正常功能需要有足够的血液供应，血流冲击血管壁，在血管壁薄弱的动脉瘤处就容易出现血从中喷出来，充满颅腔，压迫大脑，危及生命。

有关资料显示，脑中风危险度排行榜中，脑梗的死亡率10%左右，脑溢血的死亡率25%左右，而脑动脉瘤破裂的死亡率能达到65%左右！

脑动脉瘤西方的患病率是3%，而我们国家是7%，明显高于西方，但不是所有的脑动脉瘤都会破裂，破裂脑动脉瘤占1%，危险未破裂动脉瘤占10%，剩下的人带有动脉瘤，但不会破裂。

它是一种常见的疾病，患病率非常高，而且是引起心脑血管疾病危险性最大的一个因素，而且我国乃至全世界对它的控制及治疗效果并不理想，它和大脑被“血洗”有直接关系，它就是高血压！

大脑的血运非常丰富，血压在升高的情况下，小血管首先受到破坏，形成一些微小的动脉瘤，高血压持续存在，动脉瘤不但难愈合，还可能会越来越多，甚至出现动脉瘤体积增大，随着动脉瘤体积增大，血管壁也来越薄，在这样的情况下，血压很高或者波动大，就有可能在血压升高的时候出现破裂。

健康血管光滑平整，有足够的能力修复，而破损血管上有很多的炎性细胞，还有凸起，血流冲击后修复能力差，在高血压的情况下更容易形成动脉瘤。

【专家提示】高血压是一个不能治愈的疾病，得了高血压需要终身治疗或监控，即使血压控制得好，也属于脑动脉瘤的高危人群。

【专家建议】患有高血压的人，至少要把血压控制在140/90mmHg以下，在耐受的情况下，血压降得更低可能更好，更理想的状态是高压120—130，低压70—80。

大部分脑动脉瘤是没有任何症状的，一般是突然头痛或剧烈的头痛可能就是动脉瘤破裂了，去医院检查才发现原来有动脉瘤破裂出血，但是我们都希望没有破裂前就检查出动脉瘤或者能有征象提示。

一部分动脉瘤长在特殊的部位或者长到一定体积的时候就会出现一些征象。比如：

1. 固定位置头疼，而且疼痛越来越厉害，越来越频繁或者持续；

2. 看东西双影，有时出现一侧眼睑下垂；

3. 突然出现脑梗塞。

动脉瘤在中老年之后发病，一些老年人岁数大了会感觉到身体不适，这些身体不适可能不是衰老的象征，而是动脉瘤的信号。

专家告诉我们，周阿姨的动脉瘤长在眼动脉发出的地方，正常的颈内动脉大概4毫米，周阿姨鼓包的位置有20毫米，差不多五六倍。周阿姨一开始的头痛就是动脉瘤在区域内刺激脑表面一些神经分配的结构，眼睛突然偏盲有可能是动脉瘤增大压迫视神经。 

从周阿姨的案例中可以发现，视力下降、头痛、眼花、脖子疼，这些所谓的衰老症状并不简单，可能隐藏了脑动脉瘤的危机。

动脉瘤发现了或者破裂后要治疗，有两种治疗办法，能够有效的防止破裂或防止再次破裂。

在颅骨上开一个洞，在显微镜下找到动脉瘤，再用动脉瘤夹夹上，让血流从原来的血管里面流过而不冲击到动脉瘤上，然后重新把颅骨复位，缝上头皮。 

把一个微导管顺着血管放入动脉瘤腔里，在微导管里再放一个可以控制的柔软的弹簧圈，把弹簧圈盘到动脉瘤里，然后放开支架，支架在血管壁里把弹簧圈压到动脉瘤里，保持血管的通畅。 

不是所有动脉瘤都会破裂，大部分动脉瘤可能终身不破裂，尤其是血压等危险因素控制好的人，可以终身带瘤生活。如果在观察过程中，动脉瘤发生了变化，代表动脉瘤出现风险了，需要治疗；动脉瘤出现一些症状，比如眼睑下垂、视力下降、看东西双影、偏盲、头疼加剧等是需要治疗的。

一般来说，没有发生破裂出血的动脉瘤，超过7毫米以上属于高危动脉瘤，需要处理。有了症状以后要及时就医，是否需要治疗，谨遵医嘱。

大部分动脉瘤不可能自己完全修复，有一些动脉瘤，在控制了危险因素后，动脉瘤不会发生明显的变化，也有可能往好的方向转化。目前来说，还没有药物能够控制动脉瘤。

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