中医常识 中医所说的精气血津液都指什么(3)

　　血液的化生以营气、津液和肾精作为物质基础，在这些物质本身的生成以及转化为血液的过程中，每一个环节都离不开相应脏腑之气的推动和激发作用，这是血液生成的动力。临床上治疗血虚的病变，常常以补气药配合补血药使用，取得较好疗效，即源于气能生血的理论。

　　血液的运行有赖于心气、肺气的推动及肝气的舒泄调畅，《血证论.阴阳水火气血论》说：“运血者，即是气。”

　　气能摄血，是指血液能正常循行于脉中离不开气的固摄作用。气能摄血的主要体现在脾气统血的生理功能之中。

　　血为气之母，包含血能养气和血能载气两个方面。

　　血能养气，是指气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。

　　血能载气是指气存于血中，依附副血而不致散失，赖血之运载运行全身。

　　气与津液相对而言，气属阳，津液属阴。气与津液的关系十分相似于气与血的关系，津液的生成、输布和排泄，有赖于气的推动、固摄作用和气的升降出入运动，而气在体内的存在及运动变化也离不开津液的滋润和运载。

　　津液来源于水谷，饮食水谷经过脾胃运化、小肠分清别浊、大肠主津等一系列脏腑生理活动后，其中精微的液体部分被吸收，生化津液以输布全身。在津液生成的一系列脏腑整理活动中，诸多脏腑之气，尤其脾胃之气起到至关重要的作用。

　　气是津液在体内正常输布运行的动力，津液的输布、排泄等代谢活动离不开气的推动作用和升降出入的运动。如若气虚，推动作用减弱，气化无力进行，或气机郁滞不畅，气化受阻，都可以引起津液的输布、排泄障碍，并形成痰饮、水湿等病理产物，病理上称为“气不行水”，也可以称为“气不化水”。临床上要消除这些病理产物及其产生的病理影响，常常将利水湿、化痰饮的方法与补气、行气法同时并用，所谓“治痰先治气”、“治湿兼理脾”，即使气能行津理论的具体应用。

　　气的固摄作用可以防止体内津液无故地大量流失，气通过对津液排泄的有节控制，维持着体内津液量的相对恒定。临床上往往采取补气方法以控制津液的过多外泄。

　　由饮食水谷化生的津液，通过脾脏的升清散精，上输于肺，再经肺之宣降，通调水道，下输于肾和膀胱。津液在输布过程中受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可以化生为气，以敷布于脏腑、组织、形体、官窍，促进正常的生理活动。

　　津液是气运行的载体之一。在血脉之外，气的运行必须依附于津液，否则也会使气漂浮失散而无所归，故说津能载气。

　　精、血、津液都是液态物质，与气相对而言，其性质均归属于阴。在生理上，精、血、津液三者之间存在着互相化生、互相补充的关系。病理上，三者之间也往往发生互相影响。这种一荣俱荣，一衰俱衰的关系集中地体现于“精血同源”和“津血同源”的理论之中。

　　精与血的这种化源相同而又相互资生的关系称为精血同源。

　　精是化生血液的基本物质之一。先、后天之精分藏于脏腑之中，则为脏腑之精。脏腑之精融入血液中，则化为血。

　　肾藏精，肝藏血，精能生血，血可化精，这种精血之间相互滋生，相互转化的关系即可称为“精血同源”，也可称为“肝肾同源”。

　　血和津液都由饮食水谷精微所化生，都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互滋生，相互转化，这种关系称为“津血同源”。

　　当饮食水谷射入不足，脾胃功能虚弱，或大汗、大吐、大泻，或严重烧汤伤时，脉外津液不足，不仅不能进入脉内以补充化生血液，脉内的津液成分反而渗出脉外，以图补充津液的亏耗，因此导致血液的亏少，以及血液浓稠，流行不畅的病变。此时不能再用放血或破血疗法，以防血液和津液的进一步耗伤，故《灵枢.营卫生会》说：“夺汗者无血。”若血液亏耗，尤其在失血时，脉中血少，不能化为津液，反而需要脉外津液进入脉中，因而导致津液不足的病变。此时，不能对失血者在使用发汗的治疗方法，以防津液与血液进一步耗竭的恶性后果。

　　精、气、神三者之间存在着相互依存，相互为用的关系。精可化气，气能生精，精与气之间相互化生;精气生神，精气养神，精与气是神的物质基础，而神又统驭精与气。因此，精、气、神三者之间可分不可离，称为人身“三宝”。

　　气的运行不息能促进精的化生。只有全身脏腑之气充足，功能正常，才可以运化吸收饮食水谷之精微，于是五脏六腑之精充盈，流注于肾而藏之。

　　气不但能促进精的化生，而且又能固摄精，是精聚而充盈，不致无故耗损外泄，这是其的固摄作用之体现。人体之精在气的推动激发作用下可化生为气。故精足则气旺，精亏则气衰。

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