肝炎的类型 重型肝炎的临床诊断(全文)

【导读】很多人听说自己得了肝炎就十分害怕，其实肝炎是一种临床常见疾病以肝细胞变性、坏死或间质性增生为主要特征的炎症，除人们熟知的甲肝、乙肝等病毒性肝炎，还可分为淤胆型肝炎、妊娠期肝炎、药物性肝炎、小儿肝炎、老年性肝炎等不同类型。

1、淤胆型肝炎：淤胆型肝炎症状轻而黄疸深，ALT增高，血清胆红素增高以直接胆红素为主，AKP、胆固醇和胆汁酸浓度异常升高。

2、妊娠期肝炎：妊娠期肝炎主要发生于妊娠晚期，常以消化吸收道症状开始，继之发热，全身不适，数日后出现黄疸、神志不清或昏迷腹水等，多在症状出现后7～10天分娩出早产儿，常为死婴，可在分娩后迅速进入昏迷、抽搐甚至死亡。

肝炎的类型 重型肝炎的临床诊断

3、药物性肝炎：药物性肝炎患者常有损肝药物服药史，如服用四环素、扑热息痛及利福平等，可通过详细询问病史及服药史鉴别诊断。

4、小儿肝炎：患儿发病急，病情迅速恶化，黄疸不断加深，皮肤巩膜黄染，早期精神萎靡，烦躁或嗜睡，肢体发紧或出现扑翼样震颤，继而出现谵妄、狂躁，逐渐呈现昏迷状态。白细胞总数及中性粒细胞都显着增高。肝功能明显异常，胆红素常高达170μmol/L。

5、老年肝炎：老年重型肝炎患者黄疸进行性迅速加深，迅速出现肝功能衰竭，血清白蛋白降低明显，常合并腹水、肝性脑病、消化道出血、感染及脏器功能不全。

重症肝炎又称为肝衰竭，是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎的0.2%～0.5%，病死率高，其病因及诱因复杂包括重叠感染、妊娠、过度疲劳、精神刺激、应用肝损药物、合并细菌感染等等，相关临床诊断内容包括如下：

重型肝炎的主要表现为：极度疲乏；有严重消化道症状如频繁呕吐、呕逆；黄疸迅速加深，出现胆酶分离现象；肝脏进行性缩小；出血倾向；凝血酶原活动度小于40%；皮肤、黏膜出血；出现肝性脑病、肝肾综合征、腹水等严重并发症。

肝炎的类型 重型肝炎的临床诊断

重型肝炎可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎，其中急性重型肝炎是指急性黄疸型肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，如出现严重消化道症状以及精神神经症状（如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等）等等，又称为暴发性肝炎；15天至24周出现上述表现者为亚急性重型肝炎，又称为亚急性肝坏死；在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的重型肝炎称为慢性重型肝炎。

TIPS-胆酶分离：当肝炎病情发展到一定的严重程度，肝细胞大量坏死，肝脏生产转氨酶的能力丧失，血液中的转氨酶降低，但黄疸却持续升高，这种现象即所谓“胆酶分离”。

原文地址：肝炎的类型 重型肝炎的临床诊断(全文)(http://www.99yangshengtang.com/changjianjibing/ganyan/144088841788588.shtml)