乳腺癌的治疗方法有什么 乳腺癌患者放疗时的注意事项

　　乳腺癌是女性比较常见的恶性肿瘤，而且近年来，乳腺癌的发病率越来越高，所以乳腺癌的治疗已成为首要任务，有效的治疗可以给人们带来希望，那么乳腺癌的治疗方法有什么？乳腺癌患者放疗时的注意事项？想要了解的朋友就不要错过咯，一起来具体研究分析一下吧。

　　乳腺癌的治疗方法有什么

　　一、手术治疗

　　手术治疗仍然是乳腺癌的主要治疗方法之一。手术方法有很多种，对其选择没有统一的意见。总体发展趋势是尽量减少手术损伤，尽量在设备条件允许的情况下保持早期乳腺癌患者的乳房形状。无论选择何种手术方法，都必须严格掌握基于治疗、保留功能和外观的原则。

　　（1）手术适应症 Halsted由于手术合理，疗效明确，乳腺癌已成为近百年来治疗乳腺癌的标准途径。在过去的半个世纪里，乳腺癌手术进行了许多探索性的修改，总体趋势是保守和扩张，仍有争议。局部乳房切除术和全乳房切除术是保守手术的代表性手术。术后辅以放疗，放射剂量不同，一般为 30～70Gy，对于严格选择的有限早期癌症，可以获得更好的疗效。然而，很难得出结论，它是否被用作早期乳腺癌的常规治疗，以及如何准确地选择这种早期癌症。

　　（二）手术禁忌症

　　1.全身禁忌症：①远处肿瘤转移者。②年老体弱，不能忍受手术。③一般情况较差，呈现恶液质者。④重要器官功能障碍不能容忍手术者。

　　2.局部病变禁忌症：Ⅲ患者有以下情况之一：①乳房皮肤橙皮水肿超过乳房面积的一半；②乳房皮肤有卫星结节；③乳腺癌侵犯胸壁;④胸骨旁淋巴结肿大的临床检查移；⑤患侧上肢水肿；⑥锁骨淋巴结病理证实为转移；⑦炎性乳腺癌。有五种情况：①肿瘤破溃;②乳房皮肤橙皮水肿占乳房面积l/3以内;②肿瘤与胸大肌固定；④腋窝淋巴结最大长度超过2.5cm;⑤腋窝淋巴结相互粘连或与皮肤和深层组织粘连。

　　（三）手术方法

　　1.乳腺癌根治术

　　2.乳腺癌扩大根治术

　　3.仿根治术（改良根治术）

　　4.简单的乳房切除术

　　5.小于全乳切除术

　　二、放疗

　　放疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，也是局部治疗方法之一。与手术治疗相比，解剖学、患者体质等因素的限制较少，但放疗效果受到射线生物学效应的影响。目前常用的放疗设施难以达到完全杀死肿瘤的目的，效果低于手术。因此，大多数学者并不提倡简单地治疗可治愈的乳腺癌。放疗主要用于综合治疗，包括根治前后的辅助治疗和晚期乳腺癌的姑息治疗。近10年来，早期乳腺癌主要是局部切除术，疗效与根治术没有明显差异，放疗在缩小手术范围方面发挥了重要作用。

　　激素受体测定与内分泌治疗的关系

　　激素受体测定与乳腺癌的疗效有明显关系：①雌激素受体阳性者内分泌治疗的有效率为50％～60％；阴性的效率低于10％。同时，孕酮受体可以更正确地估计内分泌治疗的效果，两者都是阳性的，效率可以达到77％；以上。受体的含量与疗效正相关，含量越高，疗效越好。②受体阴性细胞往往分化不良。受体阴性患者术后易复发。无论淋巴结是否转移，受体阴性患者的预后都比阳性患者差。如果阳性患者复发，他们往往倾向于皮肤、软组织或骨转移，而阴性患者则倾向于内脏转移。③激素受体的测定已用于制定术后辅助治疗方案。内分泌治疗可作为术后辅助治疗，尤其是更年期后。更年期前或激素受体阴性的主要是辅助化疗。

　　四、内分泌治疗

　　乳腺癌的内分泌治疗是非治愈性的，但对激素依赖性乳腺癌有不同程度的姑息疗效。癌细胞浆和细胞核雌激素受体（ER）含量越高，激素依赖性越强。而且要记住，闭经前的乳癌与闭经后的乳癌不同。

　　五、化学药物治疗

　　（一）辅助化疗许多实验研究和临床观察证实了乳腺癌的大部分原理是一种全身性疾病。当乳腺癌发展到大于lcm，当肿块在临床上可以接触时，它通常是一种全身性疾病，远处可以有一个小的转移炉，但目前的检查方法还没有找到。手术治疗的目的是最大限度地控制原发性肿瘤和区域淋巴结，减少局部复发，提高生存率。但肿瘤切除后，体内仍有残留的肿瘤细胞。基于乳腺癌是一种全身性疾病的概念，全身化疗的目的是根除体内残留的肿瘤细胞，以提高手术的治愈率。

　　（二）术前辅助化疗

　　1.术前化疗的意义

　　（1）尽快控制微转移灶。

　　（2）使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭，以减少术后复发及转移。

　　（3）进展期乳腺癌和炎症性乳腺癌限制了手术治疗的实施。术前化疗可以减少肿瘤，以便手术切除。

　　（4）术前化疗效果可根据肿瘤切除标本进行评价，作为术后或复发时选择化疗方案的参考。

　　2.术前化疗

　　（1）术前全身化疗：自1978年以来，上海医科大学肿瘤医院口服了96例乳腺癌患者的嘧啶苯芥，每天15次mg，服ld停2d，服用总量为45mg后手术。与94例对照组相比，Ⅲ患者5年生存率为56.3％。对照组为39.3％。

　　（2）术前动脉灌注化疗：胸内动脉插管和锁骨下动脉插管有两种方法。

　　（3）术后辅助化疗

　　1.术后辅助化疗适应症

　　（1）腋窝淋巴结阳性绝经前妇女，无论雌激素受体如何，均采用规定的联合化疗，应作为标准处理方案。

　　（2）绝经后腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的女性应首选抗雌激素治疗。

　　（3）绝经后腋窝淋巴结阳性，雌激素受体阴性的女性可考虑化疗，但不推荐作为标准方案。

　　（4）腋窝淋巴结阴性绝经前妇女不推荐辅助治疗，但部分高危患者应考虑辅助化疗。

　　（5）腋窝淋巴结阴性绝经后妇女，无论雌激素受体水平如何，都没有辅助化疗的适应证，但部分高危患者应考虑辅助化疗。

　　淋巴结阴性乳腺的高危复发因素如下：①激素受体（ER，PR）阴性。②肿瘤S期细胞百分比高。③异倍体肿瘤。④癌基因CerbB-有过度表达或扩展的人。

　　2.辅助化疗的现代观点

　　（1）术后早期应用辅助化疗，术后应用2周，最迟不超过术后一个月。如果病变明显，疗效会降低。

　　（2）联合化疗在辅助化疗中的疗效优于单药化疗。

　　（3）辅助化疗需要达到原计划剂量的85剂量％；时效更好。

　　（4）治疗期不宜过长，乳腺癌术后提倡化疗6个疗程。

　　（5）中枢神经系统转移的化疗

　　1.若无脑水肿，可先用x线层扫描定位，放射治疗。脑水肿患者应首先使用利尿剂甘露醇和大剂量皮质激素控制脑水肿。

　　2.当病变广泛或无法定位时，可首先使用脂溶性化疗药物，如容易通过血脑屏障的化疗药物CCNU口服100mg每3-4周1次，MECCNul25mg口服每4～6周1次。

　　（6）癌性胸积液化疗 尽量抽乳液，然后选择以下化疗药物注入胸部：①消瘤芥40～60mg;②氮芥10mg;⑦噻替派30mg;④丝裂霉素6～8mg;⑤氟脲嘧啶looomg;⑥顺氯铵铂90～120mg。除顺氯铵铂每3周注射一次（同时全身水化）外，上述化疗药物一般每周在胸部注射一次。

　　希望以上乳腺癌治疗方法能帮助社会女性朋友，如果你是一个健康的女性朋友，请不要放下你的警惕，因为乳腺癌可能在你身边，注意你的身体状况，预防乳腺癌的发生：如果你是病人，请不要放弃，建立信心，顽强与疾病作斗争，接受医生的治疗，祝你早日康复。

　　乳腺癌患者放疗时的注意事项

　　放疗是治疗乳腺癌的常见方法，但为了确保放疗的治疗效果，患者也应注意自己的生活细节。乳腺癌不是一种容易治愈的疾病，患者也应保持积极乐观的治疗态度，以更快地控制乳腺癌。

　　注意饮食。乳腺癌患者应避免期间应避免单一饮食；避免吃过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性食物；不要吃得太饱、太急，吃得太慢，使食物充分咀嚼，促进消化吸收；防止快速进食引起腹痛、腹胀，同时确保身体获得足够的水分；

　　注意口腔和皮肤护理。乳腺癌患者乳腺癌患者应保持口腔清洁，清除口腔内残留食物，饭后漱口，每天刷牙2次-如果口腔溃疡发生3次，每天用淡盐水或抗炎漱口水漱口几次；皮肤护理方法：避免放射治疗区域皮肤摩擦压力；避免使用刺激性强的浴液；不要用过热的水洗澡。化学软膏或胶带不能涂在野外照射区域。如果皮肤发红、肿胀、瘙痒和疼痛，建议患者不要用手抓挠或乱涂药物。他们应该听从医生的建议，有效控制皮肤反应，减轻患者的疼痛和精神负担。

　　放疗后定期检查并积极锻炼。放疗后定期检查，血常规观察白细胞变化。如果发现白细胞减少，身体免疫力下降，有感染风险，应暂停放疗，病房通风消毒，保持空气清新；乳腺癌患者放疗后应积极锻炼，做病侧上肢功能锻炼，保持血液回流畅通，先穿病侧，脱下健康侧。

　　乳腺癌的治疗方法有很多。对于患者来说，最重要的是掌握最佳的治疗时间。在治疗疾病的过程中，患者还应注意治疗疾病，不要因为情绪影响疾病的治疗效果而恶化疾病。

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