心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼(全文)

发表日期:2015-05-12 | 来源 :www.99yangshengtang.com

【导读】随着科技的发展。心血管疾病的检查和检测方法越来越多。这是心血管患者和医生都共同关注的问题。心血管疾病多样化,患者应该选择什么样的检查方式,对症下药。那么,心血管疾病都有哪些检查方法呢?我们一起来看看。

心血管疾病,又称为循环系统疾病,是一系列涉及循环系统的疾病,循环系统指人体内运送血液的器官和组织,主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管),可以细分为急性和慢性,一般都是与动脉硬化有关。

心血管疾病检验在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义。

心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼
心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼

目前临床常见心血管疾病可选择的检测类别有:冠状动脉疾病的危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测、心力衰竭和心脏功能检测。

检查方法:

有心电图、运动平板、24小时心电检测、心脏彩超、冠状动脉造影、血流变检查等。更甚;舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足;上腹痛、恶心、呕吐;左后背痛、左手臂痛。

一、冠脉疾病的危险因素检测:

血脂组合:

除常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四项外,有条件的实验室可增加测定载脂蛋白AI(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]。HDL-C代表HDL携带胆固醇的代谢状态,而ApoAl反映HDL的颗粒数,二者不能相互替代。Lp(a)是公认的动脉粥样硬化(AS)的独立危险因素,血浆Lp(a)水平高的患者,大多呈家族聚集性,与遗传密切相关。

同型半胱氨酸(HCY):

HCY水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为HCY反应性的增高是引起血管壁损伤的重要因素之一,它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关,目前国内外逐渐把它作为心血管疾病临床常规检查指标。

心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼(2)
心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼

超敏C反应蛋白(hs-CRP):

hs-CRP是用高灵敏度的方法检测的血浆C反应蛋白水平,大量研究证实,hs-CRP可能是比LDL-C更有效的独立的心血管疾病预测指标。个体hs-CRP的观测值应取两次(最好间隔2周)检测的平均值。hs-CRP可对表观健康的人群预示未来发生脉管综合征的可能性,对急性冠脉综合征(ACS)病人则是预后指标。心肌梗死后的hs-CRP水平预示未来冠心病的复发率和死亡率,和梗死面积无关。

心肌损伤和心肌梗死检测:

对于急诊胸部不适疑为心肌梗死的患者,目前临床多根据症状、心电图结合血液心肌损伤标志物如肌酸激酶(CK)、CK-MB质量浓度(CK-MBmass)、肌红蛋白(Mb/Myo)及心肌肌钙蛋白(cTn)I或T等进行诊断与鉴别诊断。这些标志物在正常情况下存在于心肌细胞中,心肌梗死发作后释放入血,若在血中发现这些物质水平升高则表明有心肌损伤存在。

心肌肌钙蛋白(cTn):

cTn是目前诊断心肌损伤、坏死时特异度和敏感度较高的生物标志物,在急性冠脉综合征(ACS)的危险分层中也有重要的临床应用价值,正取代CK-MB成为“金标准”。cTn特别有利于诊断迟到的心肌梗死和不稳定心绞痛(UAP)、心肌炎的一过性损伤。

心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼(3)
心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼

肌酸激酶MB同功酶(CK-MB):

目前多用免疫抑制法测定CK-MB酶活性,特异性差,干扰多,有条件的实验室建议测定CK-MB质量浓度。CK-MB质量浓度检测值至少有2次超过特定的参考值范围上限(第88百分位值)说明存在心肌损伤,可用于急性心肌梗死的诊断、动态监测及疗效观察。

肌酸激酶(CK):

急性心肌梗死时总CK活性升高显著,约在梗死后4~6h升高,24h达峰值,如无并发症3~4日恢复正常。

肌红蛋白(Mb/Myo):

肌红蛋白是目前较好的早期标志物,该指标灵敏度高,峰值早,与心电图结合能提高心肌梗死早期诊断的有效率,肌红蛋白升高不能诊断心肌梗死,但胸痛发作后6~12小时不升高是除外急性心肌梗死很好的指标,有助于在急性心肌梗死病程中观察有无再梗死或梗死再扩展,如频繁出现增高,提示原有梗死仍在延续,是溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。

心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼(4)
心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼

二、评价心脏功能的检测:

脑钠肽(BNP):

近年来,国内外大量研究表明,BNP是诊断慢性心力衰竭和评价心脏功能的最佳心肌标志物,尤其可鉴别诊断心源性还是肺源性心力衰竭,BNP不高特别有助于排除左心收缩功能不全的诊断。国内外研究资料和本实验室研究资料显示,心衰患者血浆BNP水平随心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能的敏感指标,是严重心力衰竭患者一年期心血管事件发生的独立危险因子。但检测BNP并不是诊断心力衰竭的必要条件,不能替代目前常用的各种辅助检查(如超声心动图等)。

内皮素(ET):

ET是由血管内皮细胞合成和释放的血管活性肽,对心血管起主要作用的是ET-1,可引起血管收缩,尤以冠状动脉最为敏感,研究显示:ET-1在心力衰竭患者明显升高,其增高水平与心力衰竭严重程度及预后相关。

检测指标的联合使用:

将一种快速升高的早期标志物(如Myo)与另一种持续升高且特异性高的确诊标志物(如cTn)联合使用,有助于快速鉴别非心肌梗死的胸痛患者,特别是明显改善了ACS诊断的准确性和适时性,减少了患者的观察时间和费用。如cTn是心肌坏死的标志物,是短期的预示,hs-CRP反映冠心病的潜在的炎症过程,是长期的预示。

心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼(5)
心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼

hs-CRP和肌钙蛋白是独立的危险预测指标,对不稳定性心绞痛病人可将hs-CRP和肌钙蛋白I或T结合起来运用。进行危险评估时,应使用hs-CRP和TC/HDL-C的结合算法。

锻炼不宜突然用力:

突然用力时机体与环境间不适应,可以引起机体应激瓜,交感神经兴奋性增加,肾上腺素分泌增多,心率加快,心输出量增多,肌张力增加等。如果应激反应过于强烈,可引起冠状动脉痉挛,导致心肌缺血甚至心肌梗塞,冠心病患者的冠状动脉存在粥样硬化,管腔本来就变窄,所以特别容易在突然用力时引起心肌梗塞。

原文地址:心血管疾病的五大检查 心血管疾病的锻炼(全文)(http://www.99yangshengtang.com/changjianjibing/xinxueguan/143138421474694.shtml)

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