小儿夏季热的综合调治

夏季热又称暑热证，是婴幼儿时期的一种特有疾病，因其发病于夏季，故名。多见于三岁以下小儿。本病多于六、七、八月份发病，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征。本病的发生与患儿的体质有密切关系，尤以发育营养较差者，或病后失调气阴不足者易患。中医认为，由于暑热熏蒸，影响肺气宣降，使肺及皮毛之功能失调而出现汗闭；由于汗液不能散发，因而高热不退。本病无固定热型，体温在38～40℃之间，一般午后较高，早晨较低。其体温与气候有密切关系，天气愈热，体温愈高；天气较凉，体温也随之下降。病程可达2～3个月，甚则更长，但秋凉后多能自愈。本病初起口渴不甚明显，病延日久，体温愈高则口渴愈甚，饮水愈多，小便亦多，其色清而长。体温虽高，但大多不见汗出，甚则毫无汗泄。
疾病初期，多不显病容，或偶有消化不良或多饮等症，但不严重。由于发热持续不退，随之多饮多尿，食欲渐见减退，面色出现苍白，身体日见消瘦，口唇干燥，皮肤灼热，肢端欠温，精神疲乏。本病临床常分为两种类型，属暑伤肺胃者，治宜清暑益气，养阴生津；因上盛下虚者，治宜温下清上。
暑伤肺胃者，可见发热持续不退，热势多午后升高，或稽留不退，气温愈高，发热愈高，口渴引饮，头额较热，皮肤干燥灼热，无汗或少汗，小便频数而清长，精神烦躁，口唇干燥，舌质红，苔薄黄，脉数。治宜清暑益气。方用王氏清暑益气汤。若高热烦渴引饮，舌苔黄燥，脉无力者，可选用白虎加人参汤。若病程迁延，心烦欲呕，咽干烦渴，舌红少苔，脉象细数无力者，可选竹叶石膏汤。若病久脾胃亏虚，暑湿不化，食欲不振，大便不调，神倦乏力，四肢欠温，舌苔白嫩者，可用七味白术散治之。
上盛下虚者，症状常有精神萎靡或虚烦不安，面色苍白，下肢清冷，食欲不振，小便清长，频数无度，大便稀溏，身热不退，朝盛暮衰，口渴多饮，舌淡苔黄，脉细数无力。治宜温下清上。方用温下清上汤。若口渴不止，小便既多又清，胃有亢热，阴津被耗，肾阴肾阳俱见亏损者，亦可将白虎加人参汤与金匮肾气丸合用。
本病除对症治疗外，还可采用下列饮食疗法调治。1．丝瓜叶、苦瓜叶、鲜荷叶各二张，水煎代茶饮。2．黄瓜、豆腐各100克，水煎煮，适当调味，代茶饮。3．绿豆100克，红枣10枚，煎煮后加糖服食。4．干百合、蜂蜜各100克，隔水蒸约1小时，趁热调匀，装瓶，可常服。5．蚕茧20只，淡豆豉9克，煎汤代茶饮。6．鲜荷叶、西瓜皮适量，水煎，频饮。7．粳米50克，煮粥，熟时加菊花6克（纱布包），再煮10分钟，冰糖调味服用。

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