首例换头手术将在中国进行 换头术风险大吗(全文)

　　【导读】世界首例换头手术将在中国举行，并有中国医生参与主刀。接受头部移植的是俄罗斯电脑工程师瓦莱里·史比多夫，他患有脊髓性肌肉萎缩症，令他自小全身伤残，骨骼畸形。下面我们一起了解换头手术的风险到底多大。

　　新华网北京9月21日电据新华社“新华国际”客户端报道，意大利神经外科专家塞尔吉奥·卡纳维洛日前宣布，人类第一例“换头”手术时间确定在2017年12月，中国医生任晓平将加入这个也许会创造医学奇迹的手术团队。

　　卡纳维洛的新闻秘书上周透露，卡纳维洛医生认为，两年的时间足够完成手术前各项研究和检查。只有当我“确认有超过99%的成功把握时”，才会实施手术。他还表示，这一手术将同中国哈尔滨医科大学任晓平教授率领的医疗团队合作实施。

　　接受“换头”手术的俄罗斯电脑工程师瓦莱里·史比多夫则表示，“关于中国医生加盟手术的事宜已经计划了几个月，这对我来说并不是什么新消息。卡纳维罗和任晓平都是医学移植领域的出色专家，他们一起合作是非常自然的事情”。

　　《华尔街日报》此前报道，在头部移植手术这一前沿医学领域，任晓平是全球首个成功完成小鼠头部移植手术的人，术后小鼠们能睁眼、呼吸以及完成一些其他基本动作。

　　30岁的俄罗斯计算机科学家瓦莱里·史比多夫先天患有脊髓性肌肉萎缩症，肌肉停止发展，令他自小全身伤残，骨骼畸形。两年前得知卡纳韦罗正在研究头部移植手术后，他主动接触对方，表示为重生甘愿当“小白鼠”。新华国际客户端了解到，头部移植手术非常复杂，估计需36小时才能完成，花费750万英镑（约合6880万人民币）。手术过程包括使用超锋利刀片同时切下两位病人的头部，对需要移植的头部进行冷冻并清洗，随后将其与新的身体使用特殊的聚合物胶结技术结合在一起。事后还要注射大量药物抑制免疫力，以免出现排斥反应。

　　俄罗斯神经外科学家弗拉基米尔·尼基金认为，对这名患脊髓性肌肉萎缩症患者来说，两年无疑是个“极限时间”。因为疾病每天都在侵蚀他的全身。毕竟，“患者现在能活动的也仅剩头部了”。从这一点来说，所谓“两年的准备时间”应该根据患者情况灵活掌握。

　　释疑1中枢神经切断还能连上吗?

　　用特殊物质将脊髓“融合”，颠覆“不可恢复论”需时间验证
 

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　　“技术层面，应该说脑移植是可以实现的。”任晓平说。他介绍，器官移植从上世纪50年代开始发展，始终在进步，但手、头这样的复合组织的移植始终没有进展，因为免疫系统的排斥性非常强，直到上世纪90年代，他当时在美国的研究团队研制了新型的免疫药，能够成功控制免疫系统排斥反应，成功实现世界上第一例手移植手术，患者存活十多年。任晓平说，“这代表了复合组织的移植有所突破了。”

　　但头部依然是全身最特殊的地方，头部移植的最大两个挑战，除了因复合组织而产生的免疫系统排斥反应之外，另一个就是中枢神经系统的连接。

　　人脑与脊髓连接，组成人体的中枢神经系统，是整个神经系统的控制中心。和人体其他一些神经不同，中枢神经一旦被切断，将不会生长，其功能得不到恢复。

　　对于这一问题，卡纳维洛自信地解释，受体和供体两者的脊髓末端可以像两束意大利面一样绞起来，他将使用一种名为聚乙二醇的化学物质冲洗融合的区域，并持续注入好几个小时，最终，这种化学物质可以像胶水让两端脊髓融合，就像冲过热水后，两段干的意大利面黏在一起一样。此外，还可以采用注入能够自我更新的干细胞的方法让脑髓跟脊髓连接。

　　曾成功进行手移植手术的任晓平说，的确，传统上认为中枢神经是没法恢复的，“胳膊上的神经能接上，但中枢神经不能再生，接完了不能活，不能恢复功能。”但近十年科技发展在逐步推翻这个观念，“比如用干细胞，电刺激，特殊的聚乙二醇等，都在慢慢否定中枢神经不可恢复论，但这还需要时间验证。”他说，挑战中枢神经再生功能也是其所在实验室当前最重要的研究。
 

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　　释疑2“身首异处”是否可能存活?

　　脑部移植类似高位瘫痪，该类病患生命最多一般持续数月

　　在任晓平看来，卡纳维洛能够去挑战现代医学的“终极挑战”，有着很大的勇气，他说，如果能做成人脑移植的第一例，也意味着现代医学的重大突破。

　　他表示，虽然这项手术在理论技术上可以实现，但因缺乏客观的实验室数据，还是存在很大的风险。脑部移植到目前为止也只有小鼠实验，即使是他们所做的小鼠实验，也只进行了短期的观察，没有长期的观察，而到现在，也尚未有做猪、猴等更高级动物的实验。

　　“免疫系统的排斥性反应还是要长期观察才能出现的，术后不会很快出现。”他说，“中枢神经的恢复，也很有可能使得病人瘫痪。”

　　任晓平介绍，从目前骨科高位瘫痪治疗的情况比较来看，很多人因车祸等原因致大脑和脊椎被切断，这些病人中，“三分之一在入院前或到医院后很快就死亡，三分之一入院几个礼拜后死亡，还有三分之一在几个月之后因为没有中枢神经支配，产生并发症死亡了。”而脑部移植就是一种类似高位瘫痪的情况。不过由医生有意制造的切割，可能在刀子产生的损伤上稍微得到控制。他认为，当前做脑部移植，手术当时成功的可能性非常大，“术后恢复意识及智力应该没问题，但恢复身体感觉和运动功能不确定”，这也就是由于中枢神经功能未能或有可能即将突破的挑战。

　　释疑3是否有违伦理，造出科学怪人?

　　学界：手术尚未有科研正当性

　　A和B变成了一个人，这个拥有A的头脑和B的身体的人到底是谁?这一手术还面临着伦理问题。
 

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　　这个计划遭到了医学界、伦理界和不少媒体的强烈反对。美国神经外科医学会主席说：“我不希望这事发生在任何人身上。我不会允许任何人对我做这样的事，因为有很多事情比死还难受。”

　　“这是不是一个愚人节玩笑?”这是北京协和医学院教授，伦理学家翟晓梅听到此事的第一反应，“要不就是在炒作。”在她看来，这一手术风险很大，安全性得不到保障。翟晓梅认为，如果手术是为获取科学知识，那是为了将知识应用在其他人身上，这时就必须做利益风险评估。如果是为了在临床上解决患者的问题而采取创新性疗法，翟晓梅说，那也需要提供“有道理的方法”，“不是科学家自己说有道理就行了，必须是医学共同体公认的道理。”

　　不过，在任晓平看来，“人类医学的进步都不是一帆风顺的，临床常常走在伦理的前头。”他说，自己20年前在美国做手移植手术时，当时也有非常多反对意见，说首先需要做大量实验才行，“最后做成功了，很多一开始反对的人后来也认可了。”

　　那如果他的手术失败呢?这可是生命。对记者的这一问题，任晓平回答：“那就接受失败的风险吧，要挑战世界难题，就得承担相应的风险。”
 

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原文地址：首例换头手术将在中国进行 换头术风险大吗(全文)(http://www.99yangshengtang.com/baojianyangsheng/yangshengzixun/144281173191016.shtml)