打呼噜能导致呼吸暂停如何治疗打呼噜(全文)

发表日期：2016-07-15 | 来源：www.99yangshengtang.com

【导读】打呼噜能导致呼吸暂停，真的还是假的。人们会认为打呼噜是表示睡的香，其实不然，打呼噜可能导致呼吸暂停，那么又该如何有效治疗打呼噜呢?下面小编为大家介绍打呼噜带来的危害以及如何治疗，希望可以帮助到大家。

打鼾和睡眠呼吸暂停

打鼾是一种噪声。在睡眠呼吸时，气流在狭窄的呼吸道中运动产生噪声，另外软腭舌体等软组织在气流作用下振动，二者共同形成鼾声。因此，打鼾的本质是睡眠时呼吸道狭窄。

当呼吸道狭窄到一定程度，就会出现呼吸道闭锁的情况，这就是睡眠呼吸暂停。睡眠中反复出现多次呼吸暂停，就会导致夜间缺氧，进而反复憋醒而中断睡眠，且因睡眠质量差会有日间嗜睡等一系列生理改变，称为睡眠呼吸暂停综合征。该病是导致高血压及心脑血管栓塞的危险因素之一，具有潜在危害性。

可见，睡眠呼吸暂停是打鼾的“升级版”，是一种潜在危害性疾病。而单纯打鼾不是病，称为良性鼾症。打鼾也并不是睡得香的表现，反而有睡眠缺氧的可能性。

睡眠呼吸暂停的危害

这篇文章将会告诉大家“打呼噜不是病”的说法有多么可怕，因为打呼噜、睡眠呼吸暂停的危害挺严重的，被称为是一种潜在致死性疾病。

睡眠呼吸暂停最初的表现就是由于夜间反复睡眠被打断，白天疲劳嗜睡。嗜睡的程度因人而异。严重的患者嗜睡到什么程度呢?白天没法集中精力工作，不知不觉就打盹睡着了，不能从事需要集中精力的工作，比如开车、高空作业等。

长期睡眠呼吸暂停，夜间休息不好，会影响大脑的运转，会出现记忆力下降、注意力无法集中等远期表现，而这些说明你可能提前衰老了。

打呼噜能导致呼吸暂停

现已证实，睡眠呼吸暂停是高血压的独立危险因素。什么是独立危险因素?就是一个健健康康的人，身体没有任何问题，只因为睡眠呼吸暂停就能引起高血压病。而且这种高血压和普通高血压不同，普通的高血压在休息一夜后早晨起来血压最低，而劳累一天后血压最高;睡眠呼吸暂停的高血压是夜间血压低，但由于夜间缺氧，呼吸暂停，睡眠隔断等导致早晨起来血压最高。而这种高血压吃降压药是治标不治本，即使服用药物也可能血压控制效果不佳。

最新的研究证实，睡眠呼吸暂停也是糖尿病的独立危险因素。夜间缺氧会导致人体糖代谢紊乱，影响胰岛素对血糖的调控，导致糖耐量异常，最终导致糖尿病。

睡眠呼吸暂停不仅影响糖代谢，也影响脂肪代谢。我们发现OSAS患者经常都伴有高血脂、脂肪肝等。血脂高会增加动脉粥样硬化的风险。而且，肥胖会让睡眠呼吸暂停更加严重，反过来睡眠呼吸暂停也会导致更加肥胖，恶性循环。而这种肥胖趋向于中心性肥胖，也就是内脏肥胖，这种肥胖增加了机体的负荷，进一步导致缺氧的损伤。睡眠呼吸暂停因此也被称为代谢综合征。

睡眠呼吸暂停的缺氧不是普通的高海拔缺氧，而是一会缺氧一会复氧，类似于缺血再灌注的损伤，也就是说患者晚上一会儿在青藏高原，一会儿在北京。体内会产生很多自由基，这些自由基对人体造成氧化应激损伤，通俗的讲，我们的身体被过度氧化，因此会提前衰老。

睡眠呼吸暂停还会引起血液粘稠度增加，血液更粘稠就意味着血栓形成的风险增加，意味着风险增加。

睡眠呼吸暂停还会影响内分泌，男性会出现性欲减退、性功能下降。如果前面哪些你都不在意的话，这一条总该在意了吧?

很多人会担心睡眠呼吸暂停会不会一口气憋不上来就窒息过去了。这个不会，相信人体自身的调节能力，人是不可能主动憋气到窒息的!那么为什么说潜在致死性疾病呢?为了缓解缺氧，缓解窒息，突然被憋醒，深吸一口气，引起一过性血压升高，继而引起心脑血管意外。

如何治疗打呼噜

治疗一，行为措施

今天来分享一下行为措施。什么是行为措施呢?就是不需要去医院，自己改变行为就能改善打呼噜的方法。

打呼噜能导致呼吸暂停

最有效的方法是减肥，因为越胖的人打呼噜越严重。脂肪积存在脖子周围，压迫气道使之变得狭窄，脖子胖一圈，气道就窄一圈。这里介绍一个指标——体重指数BMI=体重/(身高^2)。中国标准大于24是超重，大于27是肥胖。减肥减到BMI低于24以下，打呼噜会好很多很多。

另外一个非常有效的方法是侧卧睡眠。仰卧睡眠时舌体容易后坠压迫气道，侧卧时舌体不会向后压迫气道，呼噜声音会明显减小。这里介绍一个维持侧卧睡眠的办法——背球。在睡衣的后背用安全别针别一个口袋，口袋里装一个球，这样在睡眠仰卧时会在迷迷糊糊中觉得背后有东西硌着不舒服，就会转回侧卧。这个球的大小需要自己掌握，如果太大把人硌醒不行，太小没有感觉也不行。

另外，还要戒烟戒酒避免晚上喝浓茶浓咖啡。吸烟会造成慢性缺氧，因烟草燃烧时会产生一氧化碳，和血红蛋白结合后挤占了和氧气结合的位点。另外这些个烟酒茶咖啡都能增加神经兴奋性，这种兴奋性是一种预支形式的兴奋，当停止烟酒茶咖啡时，睡眠时就会出现比正常情况更不兴奋的情况，无论是呼吸中枢的神经支配，还是气道周围肌肉的神经支配。所以，要喝酒千万别晚上喝!

还有，解除鼻阻塞也会对呼吸有帮助。气道是一个从鼻腔到肺连续的整体，任何部位发生狭窄阻塞都会造成打呼噜或者睡眠呼吸暂停，所以积极治疗鼻炎等疾病，改善鼻通气会有助于睡眠呼吸的通畅。

再次，不服用具有中枢抑制作用的安眠药。有些安眠药是抑制中枢神经的兴奋，使人进入睡眠状态的。但这种安眠药会抑制呼吸中枢的兴奋，导致睡眠期间人对缺氧的感知能力下降，出现严重的低氧血症或者睡眠呼吸暂停仍然不能代偿或者清醒，增加了疾病的危害。

最后，保持经常运动。运动有助于提高神经和肌肉的兴奋性和紧张度，有助于维持气道周围肌肉在睡眠中的张力，减少气道塌陷。

治疗二，呼吸机

分享一下呼吸科的经典治疗——正压通气CPAP，俗称呼吸机。

现代的呼吸科拥有三大分支：传统呼吸疾患(肺气肿、慢阻肺等)、急救医学、部分睡眠障碍。而打呼噜/睡眠呼吸暂停属于睡眠呼吸障碍。呼吸科很高大上，有很多很多手段控制肺部原发病，改善日间和夜间呼吸。

别听到呼吸机就害怕!不要以为呼吸机就只能是摆在医院里ICU病床边的某大型带噪音的机器。呼吸机可以是很小很方便很精巧的小箱子，家用便携式的。

打呼噜能导致呼吸暂停

之前讲到过打呼噜和阻塞性睡眠呼吸暂停OSAS都是因为气道狭窄塌陷造成的，那么从外界提供气流压入呼吸道，就可以冲开阻塞的气道，达到通畅的目的。呼吸机的核心部件是一个提供压力的泵，正压空气通过口鼻面罩压入呼吸道中，冲开气道。

医生向您推荐呼吸机时会让您试用一夜，如果效果好再购买，如果不能耐受则放弃。由于个体差异，每个人打开气道需要的压力是不同的，所以呼吸机购买后一定要专业技师调压!压力太小打不开气道，压力太大又会觉得憋气不能耐受，有些复杂病例甚至需要多次调压，最终找到适合自己的压力。

当然，单纯打呼噜用呼吸机是大材小用。良性鼾症对身体没有危害，用小编以后介绍的阻鼾器就可以停止鼾声;但是睡眠呼吸暂停对身体有危害，一定要治，中重度睡眠呼吸暂停患者推荐使用呼吸机才能治愈。

治疗三，耳鼻喉手术

今天来讲讲耳鼻喉科有哪些技术可以治疗打呼噜、睡眠呼吸暂停。

先科普一个名词——阻塞点。打呼噜是气道狭窄的表现，而气道狭窄不一定是均匀狭窄，是有宽有窄，最窄的地方在睡眠时气道塌陷而出现阻塞，成为阻塞点。常见的阻塞点是软腭后缘和舌根部。在仰卧位时软腭和舌根后坠，导致阻塞，出现睡眠呼吸暂停。如果我们让患者张开嘴，普通人我们可能看到患者的小舌头(悬雍垂)，但是打呼噜的患者由于软腭厚、长，可能很费劲才能看到小舌头，或者完全看不到。

耳鼻喉科很经典的一种手术方式——悬雍垂腭咽成形术UPPP。这个手术的目的就是切除小舌头、过长的软腭后缘以及松弛的咽侧壁粘膜，以防止过长的软腭在睡眠中后坠，接触软腭后缘这个阻塞点。

随着术式的发展，有很多改良的手术方式，都是为了尽量减少创伤，尽可能多的保留原有组织，同时还能维持原术式的效果。另外手术还引入了激光、射频消融等微创理念和方法，进一步减少了患者的手术痛苦。

除了最经典的术式，耳鼻喉仍然有很多改善鼻通气的手术方法，比如下鼻甲消融术、射频组织减容术、低温消融腭成形术、软腭支架疗法(增加软腭刚度，减少后坠塌陷)、鼻中隔偏曲整形等。

值得注意的是，和呼吸机不同，不是每一位打呼噜、睡眠呼吸暂停的患者都适合耳鼻喉手术。如果患者只有单一软腭阻塞点，那么UPPP手术后效果会很好;如果患者多点阻塞，只解除某一点阻塞甚至反而会加重其他点的阻塞。所以耳鼻喉手术一定要选好手术适应征!

打呼噜能导致呼吸暂停

另外，软组织手术的问题在于：肉切掉之后还可能慢慢长出来——复发。所以可能刚做完手术之后效果很棒，呼噜完全消失;但随着时间的推移，可能效果会打折扣。但即使复发，也一定会比手术之前效果要好。

治疗四，口腔矫治器

为什么会打呼噜，因为睡眠时气道狭窄，气道塌陷，软腭、舌根部等发生完全或部分阻塞，称为阻塞点。从这个角度来讲，解除阻塞点就能改善打呼噜。

广义的口腔矫治器分为下颌前移器、软腭作用器、舌牵引器。软腭作用器就是用来抬升软腭，解除睡眠时软腭后坠的阻塞点，但由于易产生呕吐反应，患者不耐受而应用减少;舌牵引器是一个真空舌泡，依靠负压吸引舌头向外，解除舌根部的阻塞点，但由于容易脱落，睡相不佳等原因，应用不多;下颌前移器使患者睡眠时下颌保持前伸位置，同时解除舌根部和软腭的阻塞，从而改善打呼噜等症状，临床应用最广。

口腔矫治器没有矫治效果，像佩戴眼镜一样，戴上有效果，摘了效果消失，所以每晚都需要佩戴。

因其疗效确切，副作用小，对于单纯鼾症患者、轻中度OSAS患者、重度OSAS但不能耐受CPAP的患者，口腔矫治器是他们的最佳选择。但全国能开展口腔矫治器治疗OSAS的医院只有不超过十家，我们欢迎有更多的口腔医生能参与到打呼噜的治疗中，也希望有更多的患者能享受到舒适便捷的治疗。

治疗五，正颌手术

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea)以下简称OSA。

我们来复习一下，打呼噜和OSA的危险因素中，很重要的一条是颌面畸形，如下颌后缩，双颌后缩。下颌后缩的患者一般气道间隙比较窄，如果遇到其他危险因素，如肥胖，舌体肥厚等，很容易出现阻塞点，这些阻塞点在睡眠时导致了气道塌陷和呼吸暂停。