风湿病的临床表现和诊断

【导读】风湿病是一大类疾病的总称，该类疾病往往累及多系统，多脏器，可能有多种临床表现。其早期症状多不典型。有低热、乏力、体重减轻、关节痛等症状。此时，只有详细了解病史，认真进行体格检查，并采用必要的检查化验方法，综合分析才能得出正确的诊断。

发病前1-4周约有半数以上患者先有咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病初，周身疲乏，食欲减退，烦躁，发热，关节肿痛，或见皮下结节，环形红斑，或有心慌心悸等。

(一)发热大部分患者有发热，以不规则的轻度及中等发热多见，伴汗出及脉搏加快等。

(二)关节炎典型的表现是游走性多发性，累及四肢大关节，局部红、肿、热、痛。急性炎症消退后，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作。

(三)环形红斑为淡红色环状红晕。初出现时较小，以后迅速向周围扩大而中心消退，边缘略隆起，主要见于四肢内侧及躯干，时隐时现，为一过性，不痒不硬，压之退色，历时可达数月之久。

(四)皮下结节结节如豌豆大小，数目不等，带硬性，触之不痛。常位于肘、膝、枕后、前额、棘突等骨质隆起或肌腱附着处，结节与皮肤无粘连，可存在小则数日，多至数月不等，时隐时现。

(五)舞蹈病多发生于5-12岁的儿童，以女孩多见，常先有感情冲动，过于敏感，继则出现不自主的无意识动作，如挤眉弄眼、摇头、努嘴、伸舌等，肢休表现为伸直或屈曲，内收和外展，旋前旋后等无节律的舞蹈动作。

(六)心脏炎心律失常，心跳加快，心脏增大，心音改变，时有胸前区不适及疼痛。严重者可致心力衰竭，而见呼吸困难，面色苍白，肝脾肿大，浮肿表现。反复发作可致心脏内膜炎，导致慢性风湿性心脏病。

(七)其他表现体倦乏力，时有腹痛、舞衄、大量汗出，面色苍白。偶尔可累及其他部位而出现风湿性胸膜炎，腹膜炎，肾炎及脉管炎。

原文地址：风湿病的临床表现和诊断(http://www.99yangshengtang.com/changjianjibing/fengshibing/142674801152054.shtml)