红斑狼疮的神经精神症状

【导语】红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮（SLE）和盘状红斑狼疮（DLE）两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE），是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。

盘状红斑狼疮损害以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%～85%有皮肤表现。红斑狼疮主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑，鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连，形成一个蝴蝶状的皮疹。

红斑狼疮的神经精神症状

根据美国风湿病协会（acr）新命名的神经精神性系统性红斑狼疮（npsle），giovanntsanna博士及其同事确定了不同神经精神症状的发生率，并就哪些临床表现与抗磷脂抗体（apl）有关进行了评价。

研?a href='http://www.6681.com/ranqun/kesou/' target='_blank'>咳嗽被毓肆?23名sle患者的临床、血清学和影像学资料。神经精神测试由神经心理学家完成。他们还应用单变量和多变量统计分析对神经精神症状、mri异常与apl之间的关系进行了评估。

共计有185名患者（57.3％）在随访中出现神经精神症状。头痛是最常见的症状，有78名患者（24％）发病。323名患者中有47名（14.5％）诊断为脑血管疾病（cvd），共发作57次。54人（16.7%）发生情感障碍，35人（10.8％）出现认知障碍，27人（8.3％）有癫痫发作。25人（7.7%）诊断为精神病，24人（3.7％）发生焦虑障碍，12人（3.7%）出现急性混乱状态。apl与神经精神症状相关（p<0.001）。多变量分析的结果表明，apl与cvd、头痛和癫痫发作独立相关。狼疮抗凝固与mri显示的白质高亮度损伤独立相关。

giovannt博士等总结认为，acr制订的npsle新标准有助于准确定义神经精神症状。神经精神临床表现明显与apl相关。cvd、头痛和癫痫发作也与apl独立相关。

红斑狼疮急性活动期应卧床休息。

慢性期或病情已稳定者可适当参加工作，精神和心理治疗很重要。病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。

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