红斑狼疮的症状 红斑狼疮病人能否结婚怀孕(全文)

【导读】红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病。那么红斑踉跄有哪些症状？红斑狼疮病人能否结婚怀孕。跟着小编一起往下看。

红斑狼疮的病因是什么？

病因尚未完全明了，目前认为与下列因素有关。

1.遗传因素系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向。

2.性激素本病多见于育龄期女性，妊娠可诱发或加重。但证据尚显不足。

3.环境因素及其他紫外线照射可激发或加重，可能与其损害角质形成细胞，是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体，从而形成免疫复合物引起损伤相关。可诱发药物性红斑狼疮。某些感染也可诱发或加重本病。

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红斑狼疮的症状有哪些？

盘状红斑狼疮：主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害，少数病例可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状（故名盘状红斑狼疮）。损害主要分布于日光照射部位，如面部、耳轮及头皮，少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状，但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变，损害疏散对称分布，也可互相融合成片，面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶尔可发展成皮肤鳞状细胞癌。

亚急性皮肤型红斑狼疮，临床上较少见，是一种特殊的中间类型。皮肤损害有两种，一种是环状红斑型，为单个或多个散在的红斑，呈环状、半环状或多环状，暗红色边缘稍水肿隆起，外缘有红晕，中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张，好发于面部及躯干；另一个类型是丘疹鳞屑型，皮损表现类似银屑病，为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑，主要分布于躯干上肢和面部。两种皮损多数病例单独存在，少数可同时存在。皮损常反复发作，绝大多数患者均有内脏损害，但严重者很少，主要症状为关节痛、肌肉痛、反复低热，少数有肾炎、血液系统改变。

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系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂，且多较严重，可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。

深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎，同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块，位于真皮深层或皮下脂肪组织，其大小、数目不定，表面肤色正常或淡红色，质地坚实，无移动性。损害可发生于任何部位，最常见于颊部、臀部、臂部，其次为小腿和胸部。经过慢性，可持续数月至数年，治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定，可单独存在，以后即可转化为盘状红斑狼疮，也可转化为系统性红斑狼疮，或与它们同时存在。

新生儿红斑狼疮，表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自陷性，一般在生后4～6个月内自行消退，心脏病变常持续存在。药物性红斑狼疮主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡，可有浆膜炎。停药后逐渐好转，病情较重者可给予适量糖皮质激素。

红斑狼疮病人能否结婚、怀孕？

一般来讲红斑狼疮病人可以同正常人一样恋爱和结婚，体贴入微的配偶在某种意义上比药物更为重要。但病人结婚前不应向对方隐瞒病情而应取得对方的理解，否则婚后会带来更多的不快，甚至使病情加重。盘状红斑狼疮病人完全可以放心地怀孕和生育。而系统性红斑狼疮病人，一定要在病情稳定的情况下，并征得专科医师的同意，方可怀孕与分娩。病情尚未控制和正使用大剂量激素者不宜怀孕。有肾脏、脑、心等重要脏器受累的病人，最好不要怀孕和分娩。如果治疗后病情已平稳半年以上，且强的松用量每日小于15毫克可考虑怀孕，但必须进行必要的体格检查和化验检查。有人报道50%的红斑狼疮病人在怀孕后疾病复发，这可能是怀孕使体内雌激素分泌过多所致。但也有人持不同意见，即怀孕并非是疾病复发的必然因素。究竟妊娠本身会不会加剧病情？有两种情况，有的病人妊娠期病情平稳，只需服用维持量激素，甚至无需用药就能成功地分娩；但有的病人在妊娠或分娩时出现高血压、蛋白尿、发热、皮疹等，疾病复发。

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为了防止怀孕后疾病加剧，在怀孕头3个月和末3个月后应严密观察，病人千万不要自作主张增加激素，因过多的激素会造成胎儿体重过轻。我们曾遇到过狼疮孕妇因在怀孕期间服用过多强的松，产下仅1斤7两重的婴儿，存活3个月后婴儿死亡。为保证胎儿健康，怀孕期病人服用强的松每日小于7.5毫克。孕妇不能服用地塞米松，因为地塞米松不能被胎盘的酶氧化，对胎儿生长发育不利。孕妇勿用免疫抑制剂，以防胎儿畸形。综上所述，不论病情怎样，狼疮病人一旦怀孕，除定期在产科随访，也应到风湿免疫科诊治。为保证母子平安，病人切忌随意用药。一般情况下讲，在疾病稳定期怀孕，而且无明显的内脏损害，可以安全分娩。但红斑狼疮孕妇的病情常常难以判断，有时“一帆风顺”，有时遇“暴风骤雨”，因此在专科医师指导下随访检查十分重要。

怎样知道红斑狼疮又复发了？

活动期系统性红斑狼疮在经过激素等治疗后，病情通常趋于缓解，转入稳定期（缓解期）。因为至今无根治的方法，所以在某些诱因，如感染、妊娠、手术、劳累、停药等因素影响下，疾病即从稳定期转为活动期。从临床方面看，处于缓解期的病人，如果出现下列症状和实验检查的异常，则要考虑疾病复发。

①原因不明的发热。即发热不能以感冒，咽部、肺部、泌尿系感染等解释，也并非其他疾病所致；

②新鲜的皮疹再现或伴有指端或其他部位的血管炎样皮疹；

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③关节肿痛再次发生；

④脱发明显；

⑤口、鼻新鲜溃疡；

⑥出现胸水或心包积液；

⑦蛋白尿增多；

⑧白细胞或血小板减少或贫血明显；

⑨出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐；

结合病史及详细体格检查，一般不难作出疾病复发的判断。因此，为及时发现病情变化，发热的病人应及时到医院检查。医生要求病人定期查血，目的就是为了及早发现病情的变化。

复发的原因有的是清楚的，如突然停用或快速减激素，或过度劳累等。有位农民病人，每年夏收或秋收后均有狼疮病的复发是因为强烈的阳光照晒所致。也有的在妊娠期间或产后复发。也有复发的原因并不甚清楚。需要指出，疾病复发与否，必须排除其他疾病，而且千万不能简单地把抗核抗体阳性或抗核抗体滴度不下降视为复发，因为抗核抗体与疾病活动不一定平行。也不能简单地认为头痛、呕吐是狼疮复发、加重或合并了脑病。一位患病多年的病人，不遵医嘱自行调整激素，只要有些不适就加上几片激素，在连续几年长期服用激素和免疫抑制剂后，免疫功能下降合并感染，经腰穿脑脊液证实患有隐球菌性脑膜炎，住院治疗长达8个月。

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