关注精神病患者 预防精神分裂症复发(全文)

【导读】精神分裂症在现代社会发病率有升高的趋势，患者多在青壮年就发病，尚未参加工作者居多，父母应该多注意子女的情绪行为的异常。

精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病，多起病于青壮年，调查显示多数在20岁前后起病。在近日由中华医学会精神病学分会主办的培训班上，记者获悉，作为针对精神分裂症的高信效度的患者社会功能评估工具——个人和社会功能量表(PSP)将在沪上推广使用。

多数精神分裂症于20岁前后起病

“我的儿子从小学到大学一直都好好的，怎么临近毕业会得精神分裂症呢?”“我的女儿这两天老是突然字言自语，还突然傻笑，会不会是仅仅是因为工作压力太大而不是医生所说的精神分裂症?”“我的孩子最近成绩突然大幅度下降，性格也发生了很大变化，要不要带他去精神卫生医院看呢?”……

关注精神病患者 预防精神分裂症复发

上海市黄浦区精神卫生中心副院长李文杰教授告诉记者：“在临床中，我们就曾见过一些患者为刚毕业的大学生，父母为了培养他们付出了巨大的精力和财力，可尚未等到他们踏入职场，突发的精神分裂症就让全家陷入困境和痛苦。还有一些年轻患者的父母则是因为害怕孩子受到邻居、同学或朋友的歧视，而隐瞒孩子的病症，一直等到病情发作时再送医，已是重度精神分裂症，错过了早期诊断治疗的好时机。”

随着生活节奏加快，社会竞争不断加剧，人们面临的压力越来越大，精神卫生问题日益凸显。精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病，多起病于青壮年。调查显示，多数精神分裂症在20岁前后起病，男性出现阳性症状的高发年龄在17-27岁，而女性则在17-37岁。

据李文杰介绍，精神分裂症患者常伴有幻觉、妄想等，而社会功能缺失是精神分裂症患者的主要表现症状之一。当患者社会功能受损时，会表现出人际沟通障碍，自我意识缺乏等现象。因此，重视精神分裂症患者早期治疗，对患者社会功能的改善起到积极的作用。

TIPS：精神分裂症的早期症状

性格改变：如变得冷淡、孤僻、沉默寡言、懒散;或变得无故发脾气、敏感多疑、无故恐惧等。

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类神经官能症症状：各种不适感、失眠、易疲劳;注意力不集中，工作、学习能力下降等，以上症状可持续数周到一年余。

精神分裂症患者需评估社会功能

目前，“关在家里”仍是不少精神分裂症患者的家属所采取的措施。对此，李文杰表示：“对于精神分裂症的治疗，以往都特别注重患者症状的控制和缓解，但实际上这只是治疗中的一部分，患者社会功能的改善对于精神分裂症患者来说同等重要，只有社会功能得到改善才能使患者真正的回归工作岗位，回归学校，回归家庭，同时减轻患者家属和社会的负担。”

如何找到行之有效的方法了解患者社会功能的恢复情况，一直是精神分裂症治疗中不断探索的问题。因此，个人和社会功能量表(PSP)随之问世。

PSP量表于2005年首次引入我国，并于近期引入上海，这是精神分裂症专有的、高信效度的患者社会功能的评估工具。PSP量表通过对患者社会功能方面四个不同维度的评估，包括社会中有用的活动(工作、学习等)、个人和社会关系、自我照料、干扰和攻击行为，全面了解患者社会功能的现状。通过PSP量表的测评了解患者的社会功能改善情况，有助于家属及时掌握患者病情，配合医生进行治疗;同时，家属也可以通过PSP量表测评得出的结论，在日常生活中注重观察患者的行为，为医生的进一步治疗提供有力的依据，使治疗的针对性更强。

TIPS：抗精神病药应坚持服用

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李文杰教授强调，在精神分裂症治疗过程中，社会功能评估是一种手段，长期坚持服用药物，才能帮助患者早日回归社会，目前，帕利哌酮缓释片是惟一经FDA批准、PSP量表验证，利用24小时渗透性给药系统技术，可快速有效地控制患者症状，缓解病情。只有减少发作频率，才能提高精神分裂症患者的独立性和生活质量。

1、坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施：

临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为40%。而没坚持维持量服药者复发率高达80%。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。

2、及时发现复发的先兆，及时处理：

精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。

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3、坚持定期门诊复查：

一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使端正人及时得到咨询和心理治疗解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。

4、减少诱发因素：

家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励病人增强信心，指导病人充实生活，使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。

5、开展社区精神病防治工作，要早期发现病人，早期治疗，预防复发，必须在社会建立精神疾病的防治机构，在基层医疗保健组织普及精神疾病的防治知识。建立社区精神病防治机构以来，精神分裂症的复发率有较明显的下降。

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