尿毒症是怎么回事 详解尿毒症透析(全文)

【导读】尿毒症是怎么回事?尿毒症是一种非常严重的疾病，对人体的危害非常大，并且时时危及患者的生命。那么，尿毒症到底是怎么回事呢?尿毒症透析又是什么?下面就随小编一起去了解一下尿毒症是怎么回事吧。

尿毒症是怎么回事

尿毒症，即慢性肾衰竭，是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

尿毒症是怎么引起的

1.代谢性疾病：如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。痛风肾病晚期也可导致尿毒症。

2.各种肾脏疾病：如肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾病综合症、多囊肾、遗传性成人多囊肾等，因长期肾脏病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能，凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时就诊，正确治疗，防止尿毒症发生。这些肾脏疾病是我国最常见的产生尿毒症的原因。

3.长期慢性尿路梗阻：如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗最终会使肾功能受损造成尿毒症。

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4.高血压：长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。因此，高血压也是发生尿毒症的产生原因之一。

尿毒症透析是怎么回事

透析(dialysis)是通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。透析疗法是使体液内的成分(溶质或水分)通过半透膜排出体外的治疗方法，一般可分为血液透析和腹膜透析两种。

维持性血透患者每天进水量以多少为好，应根据患者的具体情况而定。原则上是量出为入，保持平衡。出量包括尿量、吐泻量、不显性失水量(400—600ral/24h)及透析脱水量。入量包括每日饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量的总和。判断体内水液平衡最简单的方法是测量体重，透析患者应每日称体重，要求透析期间体重增加保持在l一1.5kg以内，短时间内体重的改变都是体内水液变化的结果。

一般来说，每周透析一次的患者，每天饮水量为looml加上24小时的尿量之和，无尿患者每日饮水量不超过looml;每周透析2次的患者，每天饮水量为300ml加上24h尿量之和，无尿患者饮水量不超过300ml;每周透析3次者，每天饮水量为500ml加上尿量，无尿患者每日饮水量不超过500ml。

透析患者不能依靠增加超滤来改善日常的进水量，因为在血透中大量快速的超滤水分会引起血压下降、痉挛、头痛等各种症状，且慢性水负荷过重可增加心血管负荷，后果是不良的。至于食盐的管理，平时应避免各种高盐食品，如咸鱼、咸蛋、咸肉、咸菜、酱类及各种腌制品，在尿少、浮肿、血压增高时，应控制盐的摄入量，代用盐也不可以滥用。每周透析3次的患者，每日盐的摄入量为4g左右，每周透析2次的患者每日盐的摄入量为3g左右。

长期接受透析的患者，能否提高生活质量，很重要的一点是能否管理好水、盐的摄入。慢性肾功能不全的患者，尤其是少尿时，血钾往往偏高，严重的高钾血症往往会危及患者的生命安全，因此，必须严格限制钾的摄入。

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每日尿量达1000ml者可排出1g钾;每日尿量在500ml者最多可排出0.6g钾。即使每周透析3次者，每日钾摄入量仍应限制在0.6g左右。除此之外，由于每次透析时可使体内丢失一部分蛋白质，血透患者还应注意蛋白质的摄入量，蛋白质摄入过多也会加重氮质血症，一般以每日每kg体重1—1.5g左右为好，并应选择一定数量的高生物蛋白食物和牛奶、鸡蛋等，注意脂肪及热量的补充。

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