慢性肾小球肾炎治疗

慢性肾小球肾炎又叫慢性肾炎,是由急性肾炎转变而来。慢性肾炎表现各异，有的无明显症状，有的有明显血尿、浮肿、高血压，并有全身乏力、纳差腹胀、贫血等兼症。肾小球疾病的病因和发病机制很复杂，有许多因素参与，如感染、自身免疫、药物、遗传、环境等。

慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。

【慢性肾小球肾炎治疗措施】

1.积极控制高血压

可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。

(1)治疗原则：

①力争达到目标值：如尿蛋白

②降压不能过低过快，保持降压平稳。

⑧一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制满意。

④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

(2)治疗方法：

①非药物治疗：限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠(<3g/天)，钠摄入量控制在80~100mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行：调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入;戒烟、限制饮酒;减肥;适当锻炼等。

②药物治疗：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、ß受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，应优选。使用ACEI与ARB类药物应该定期检测血压、肾功能和血钾。部分病人首次应用ACEI与ARB两周左右出现血肌酐升高，需要检查有无危险因素，如果未超过基础水平的30%，仍然可以继续应用。有双侧肾动脉狭窄者禁用。肾功能不全患者应用ACEI与ARB要慎重，尤其注意防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应，可以换用ARB类。

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