食道癌的早期症状 怎样预防食管癌(全文)

【导读】食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，那么，为什么会有这么多人患此病，食道癌是如何引起的？又应该怎么预防食道癌？

食道癌是如何引起的？

食管是连接咽部与胃的一段管状器官。长于此处的恶性肿瘤即为食管癌。祖国医学多归于膈食病或噎膈症范畴。患者早期常有吞咽食物时有轻微哽噎感。有的病人还可感到咽部或胸骨后疼痛，随着病情发展为吞咽困难。河北、山西、河南三省交界地区是我国食管癌的高发区，尤其是河南林州市食管癌的发病率和死亡率均居于世界前列。

食管癌的成因比较复杂，迄今难以定论是何种因素起着最为关键的作用，但现已很明确与下列各种因素密切相关：

食道癌的早期症状怎样预防食管癌

1.亚硝胺在天然环境中，尤其在地面水和地下水中都存在有硝酸盐离子。此外，人们活动，尤其是工业和农业产生的污水，也存在有硝酸盐离子，一旦硝酸盐还原成亚硝酸盐后，它们与胺类物质结合即可转化成强致癌物——亚硝胺。此外，亚硝酸盐也是一种常用的食品添加剂，它一方面可以抑制某些细菌的生长，同时也可使肉色鲜美，因此常用于腌制食品，如火腿、香肠、腊肠、午餐肉、熏鱼等。另外，香烟的烟雾中也含有亚硝胺，很容易溶于唾液而进入体内。迄今已有不少动物实验证明，亚硝胺能引起多种动物，其中包括大鼠、鸡、猪等不同器官的肿瘤，尤其是肝癌与食管癌。流行病学调查也揭示，我国食管癌高发区的食物中，尤其酸菜中亚硝胺含量很高。

2.霉菌毒素霉菌属真菌的一类，科学家试验证明，某些真菌的产物具有致癌作用，其中包括互隔交链孢霉，串珠镰刀菌、黑曲菌、念珠菌等。这些真菌的毒素可以诱发大鼠的食管癌和前胃癌。此外，科学家调查表明，食用霉变食物与食管癌发病呈正相关。

食道癌的早期症状怎样预防食管癌

3.营养与微量元素缺乏流行病学调查表明，饮食中缺乏多种维生素，如A、C、B2以及缺乏包括钼、锌、锰在内的微量元素与食管癌发病有关。更多研究证明，血硒水平较高的人群其食管癌的发病和死亡危险性显著低于血硒水平较低的人群。而且饮食中补充硒可以阻断食管细胞的非典型增生，从而可防止进一步发展成食管癌。

4.吸烟与饮酒前面已经讲过，烟雾中含有大量的亚硝胺，可以引起食管癌。有资料证明，每日吸20支以上的吸烟者死于食管癌的人数为不吸烟者的3.4倍。另外，由于乙醇有促癌作用，若一个人既吸烟又饮酒，则食管癌发生的可能性还会增高。常酗酒者食管癌的发生率是普通人群的25～30倍。

5.遗传因素流行病学调查表明，食管癌的发生有较明显的家族聚集现象，譬如往往一家人有两位或两位以上的成员患食管癌，甚至有阳性家族史者高达24%～61%之多。

食管癌细胞来源于食管上皮，所以多为鳞状上皮细胞癌。癌症由细胞逐渐增生开始，先由轻度增生发展成中度增生，再形成重度非典型增生，然后成为原位癌，最终发展为侵袭性癌。正因为食管癌发生于食管黏膜，所以用一种双腔管带网气囊进行拉网式收集细胞。医生根据采集的细胞形态可以进行诊断。此外，也可采用内镜结合碘染色方法观察食管黏膜的改变，再结合病灶活检进行诊断。

食管细胞的癌变与诸多基因有关。中国医学科学院肿瘤研究所林东昕教授对将近1万名中国人的基因为样本进行研究，确定出一个成为CASP8基因的变异，它与食管癌以及其他几种癌症的发生有关。与食管癌发生有关的基因还包括抑癌基因P53的突变或失活、癌基因myc、CCND1的激活等。

食道癌的早起症状有哪些？

食道癌的早期症状怎样预防食管癌

1.吞咽哽咽感：较常见，多因不易咀嚼完善的食物引起，常自行消失，隔数日后再次出现，或因情绪波动引起。主要是由于食管有高度弹性扩张能力，当病变仅限于黏膜内而未累及食管肌层时，只有哽噎感，而不影响食物通过。

2.胸骨后疼痛：也较常见。患者咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，疼痛为烧灼样、针刺样或牵拉样痛。疼痛的程度与食物性质有关，流质、温食较轻，粗糙、热食或有刺激性食物较重。咽下食物时疼痛，食后减轻或消失。情绪波动或进食不当会诱发产生，反复出现。

3.食管内异物感：患者常疑有食物残留于食管内，吞咽不下，不做吞咽动作也有异物感，异物的部位与病变部位一致。

4.食物通过缓慢并有滞留感：自觉食物通过缓慢，并有停滞的感觉。

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5.咽喉部干燥和紧缩感：患者常感觉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利，并有轻微疼痛，吞咽干燥与粗糙食物时明显。

此外，患者可能还有些胸骨后闷胀不适，剑突下疼痛等感觉，这些症状患者常不能具体形容，只是诉说胸部不舒服。

如果出现以上症状的一种或多种，可能提示您有患食管癌的危险。需尽可能早的到医院进行食管癌的筛查。如：胃镜，食管钡餐，食管CT等。

如何治疗食道癌？

分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。

1.手术治疗：

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。手术禁忌证：

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①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。

②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。

2.放射疗法：

①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。

②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

3.化学治疗：

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

怎样预防食管癌？

尽管对食管癌的病因目前还不十分清楚，但就已经掌握的情况来看，预防应从以下几个方面着手：

（1）不要吃过烫的食物，不要进食过快，不要过量饮烈性酒以减轻对食管黏膜的刺激。

（2）不要吃发霉的粮食，少吃酸菜。因为发霉的粮食可产生毒素。改变食用酸菜的习惯，酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用。

（3）用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，常服用维生素C，可以减少胃内亚硝胺的形成。

（4）如果你是生活在食管癌的高发地区，年龄在40岁以上的男性，平时有食用酸菜、饮酒等习惯，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适，应尽快进行食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查以便能够早期发现、早期治疗。

（5）积极治疗食管疾病。患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等，由于组织学改变、功能变异、局部受刺激，容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。

因此希望各位朋友能够在日常的生活中注意自己的饮食、生活习惯，错误的把它改正过来，正确的我们继续保持，这样我们才能更好的预防食管癌。

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食管癌的诊断

说到食管诊断，特别是早期诊断，困扰人们的主要问题：一是医学知识匮乏；二是社会环境造成的心理迷茫。我们见到过许多患者，不是他们未感觉到身体的疾患，而是由于经济或工作上的原因，不愿就医，形成了小病拖，大病挨，重病才往医院抬的局面。即使是进行了手术，也不愿按时复查，宁愿糊涂，排斥治疗，最终不治身亡。我们食管癌高发区的一位食管癌专家，自己感觉到进食的不顺利，做了检查，在明确诊断可以治疗的情况下，由于心理上的问题，把检查结果放在办公桌里，好几个月后才不得不救治，自己耽误了病情。其实食管癌并不像人们所说的那样：十个癌症九个埋，剩下一个不是癌。大量的临床资料证明，早期食管癌的治疗是较容易的，效果也是非常理想的。在党和国家努力改善人民群众就医条件，医学高度发达的今天，观念应当转变。“住上一次院，一年活白干，救护车一响，一头猪白养”的窘境也应当得到改变。就医不仅是为了自己，也是为了家庭幸福，社会和谐。

食道癌的早期症状怎样预防食管癌

食管癌的病因较多，表面上看是似乎与长期食用含亚硝胺食物；食物中微量元素缺乏，不良进食习惯，造成食管黏膜慢性炎症或创伤性损害有关。如长期使用渍出的酸菜，大量饮用烈性酒，吸烟，喜食粗糙食物和刺激性食品，进食过快、过烫。实质上，是与基因的遗传和变异有关。我们的很多患者都有家族史，甚至有多名亲属患有食管癌，特别是男性亲属。这说明其与遗传有关。科学实验也发现了食管癌的多基因变异，说明食管癌的发生是多个基因变异出现的结果。遗传可能传下一些变异的基因，但这些基因一般还不至于导致癌的发生。也就是说这些人群较其他人容易得食管癌，即易感性高。一旦由于后天的刺激、生活上不重视，造成新的基因突变。所有变异的基因共同作用，促成癌发生，最终发展成肉眼可见的病灶。我的两位患者朋友，一位是我国计算机专家，一位是我国杰出的外交工作者，他们的父系长辈中均有多人患食管癌，而且家中的男性都特别能饮酒，本人几乎把酒当水去喝。这些事例也说明食管癌发生中先天与后天的作用。因此，目前科学家们正在努力寻找这些易感人群，积极指导、干预，预防其发生，被证实有效的干预方法主要是服用维甲酸。

有症状的患者应当及时就医。目前医院常用的诊断检查有胃镜、食管造影、胸部CT等。过去的脱落细胞学检查一逐渐被胃镜取代。脱落细胞学检查也叫食管拉网检查，即用一表面带网的小气球，让患者服下，而后充好气，把气球从食管中拔出，依靠摩擦使食管癌脱落细胞落入网间而被带出。该方法叫经济、简捷，但由于存在技术性误差、细胞形态不典型、直观性差和信息量小等诸多不足，加之过硬的细胞学医师较少，也限制了基层医院去选择。胃镜作为一种目前较为实用的方法，普及率较高。但由于部分医院镜体本身质量较差，检查者经验不足，常常存在病灶描述不准确和早期病变的漏报。早期病灶在镜下主要表现为与周围组织的不一致，具体可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳突型。食管癌是有不典型增生发展而来，其可被碘染色。临床上使用碘染可使得早期癌和癌前病灶容易被发现。特别是配合食管超声内镜，对于估计肿瘤病情，了解肿瘤与周围组织器官的关系，准确性较高。目前由于胃镜技术的提高，早期癌可不通过开胸或其他大手术，而仅在胃镜下切除治愈。该方法既不需要全身麻醉也不需要住院，可谓简便经济。

食道癌的早期症状怎样预防食管癌

食管造影是通过造影剂下咽过程中，受到肿瘤阻挡而形成不连续的，不顺畅的影像，进行诊断。早期食管癌做充盈像显示不清，一定要照出黏膜像。CT作为大型医疗诊断设备，目前已较普及，也很经济。其对于观察肿瘤是否浸润周围组织，对于术前估计完全切除的可能性价值较高。由于食管癌有一定的遗传性和地域性，往往会有一定常识，考虑到这一疾病并非难事。大多数患者病情的延误在于医疗之外的原因，特别是经济原因，这也是医生最大的困惑。

食管癌的病理，我国绝大多数为鳞状细胞癌，其与发生于贲门的腺癌不同。国外腺癌也较常见，主要与反流性食管炎所致的食管黏膜上皮肠上皮化生有关。临床上根据病灶的部位，将其分为颈段，胸上、中、下段食管癌。部位的不同造成手术术式的选择差异。食管癌病情的早晚，是患者和家属迫切想知道的，也是医生评价治疗难易程度和治疗效果的依据。通过大量临床资料的长期随诊，并经统计学分析，发现食管癌浸润的深度较长度，更能反映病情的早晚。只侵及黏膜层的肿瘤叫早期癌（原位癌），侵及食管最外层的纤维膜或有淋巴结转移时是晚期，二者之间叫浸润癌，如有其他器官转移说明病情已相当严重。

食道癌的早期症状怎样预防食管癌

浸润癌大体上可分为髓质型（生长在食管壁，剖面似脑髓）、蕈伞型、缩窄型、腔内型。较晚期的食管癌常有淋巴结转移，最晚期的患者有时也仅有多部位，大体积的淋巴结转移，而无其他器官的血行转移。因此，预防和清除转移淋巴结是治疗的重点，也是提高生存的关键。许多手术的设置就是为了更好地处理和预防淋巴结转移。其中最重要的是食管癌三野清扫和放射治疗。

在与食管癌斗争的道路上，争取早期预防、早期诊断、早期治疗是我们努力的方向。加强健康宣教，增强中晚期患者战胜疾病的信心，只要积极面对生活总会奇迹不断。我的一位患者，虽多处转移，但通过多种局部治疗手段，包括食管支架，放疗等，仍获得了长期的带瘤生存。所以，我们常说有三分之一的患者是自己吓死的，面对肿瘤我们应当有信心。

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