胃溃疡与其他肠胃疾病的区别(2)

(3)胃癌：

胃癌早期常无特异性症状，甚至毫无症状，随着病情进展，可出现上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、呕吐、出血及黑便等症状。其中上腹部疼痛是胃癌最常见症状，也是最无特异性而易被忽视的症状，早期腹痛可类似慢性胃炎或溃疡病，后期可出现持续性疼痛，各种疼痛治疗效果均不明显。

故对40岁以上，无胃病史，在无明显诱因情况下，反复出现腹胀、上腹隐痛等症状者，应予高度警惕。胃癌早期缺乏体征，可仅有上腹部深压痛，时伴轻度肌抵抗感，晚期可出现上腹部肿块、脐周肿块及锁骨上淋巴结肿大等。

辅助检查：

①胃液分析：胃酸减少或正常；

②潜血试验常持续阳性；

③x线表现：充盈缺损或龛影。龛影特征：直径＞2.5cm，溃疡口不规则，有半月征，四周粘膜皱襞粗乱或消失，至溃疡周围中断，附近胃壁僵硬，蠕动不能通过；

④胃镜：胃癌镜下可见如下征象：

a、隆起型：病变多发生于幽门前窦部、贲门附近及胃体上部的后壁部分。粘膜呈息肉状隆起，表面凹凸不平，色红或有糜烂，与周围正常粘膜无明确的分界。

b、平坦型：病变略突起或低于周围粘膜，其主要特点是粘膜表面色泽的变化及粗糙不整的颗粒感，病变部的粘膜可呈局限性或较广泛的发红、变色或褪色。

c、凹陷型：病变好发于幽门前区、大弯侧及贲门部。凹陷区与周围正常粘膜有明确的分界，病变部粘膜皱襞呈现不规则的凹凸不平，失去正常的粘膜色泽，而有异常发红或褪色等色泽变化，且常有污秽的渗出物或出血点，向凹陷区聚集的粘膜可骤然变细或不规则地增粗，甚或突然中断。其边缘部粘膜常有结节状不整齐的颗粒。

原文地址：胃溃疡与其他肠胃疾病的区别(2)(http://www.99yangshengtang.com/changjianjibing/weikuiyang/142665911050955.shtml)