慢性胰腺炎和胰腺癌的关系

【导读】早在1950年，就注意到慢性胰腺炎和胰腺癌的关系，只有胰腺钙化的慢性胰腺炎病人才和胰腺癌同时存在，在原发性钙化的慢性胰腺炎中仅有3例合并胰腺癌，占2.2％。慢性胰腺炎和胰腺癌的发生有一定关系。慢性胰腺炎常和胰腺癌同时存在。

据报道100例尸体解剖的资料，49％在显微镜下有慢性胰腺炎的表现，84％有胰腺间质纤维化。由于胰腺癌可使胰管梗阻，从而导致胰腺炎的发生，所以两者孰为因果很难确定。有人认为，伴有陈旧性钙化的慢性胰腺炎，其钙化灶有致癌作用。只有胰腺钙化病人，胰腺炎才和胰腺癌同时存在。但在胰腺炎病例中，有原发性钙化者，只有3％合并癌，此外胰腺癌也偶可发生钙化。

至于胰腺癌和糖尿病的关系，也不十分明确。胰腺癌病人约5％～20％伴有糖尿病，其中有80％的病人是在同一年中先后发现糖尿病和胰腺癌的。大量病例也证明，糖尿病病人如发生癌，有5％～19％位于胰腺，而非糖尿病病人只4％的癌发生在胰腺，说明糖尿病病人似乎倾向于发生胰腺癌。28％的糖尿病病人有胰管增生，而对照组只9％有胰管增生，设想在胰管增生的基础上可发生癌。Bell（1957）报道40岁以上男性的尸体解剖共32508例，糖尿病病人的胰腺癌发生率较非糖尿病病人高一倍以上。但也有一些证据说明，胰腺癌的发病和糖尿病并无明显关系。据Lemass（1960）报道，胰腺癌合并糖尿病的病人，并无胰岛细胞受到破坏的病理变化。一些胰腺癌病人的糖代谢可以受到一定程度的损害，这可能是由于胰岛细胞尽管没有病理变化，但胰岛素的释放受到了某种干扰的缘故。也有人认为，胰腺癌合并糖尿病并无其特殊性。在一般居民中糖尿病的发生率也达10％。

一般情况下，胰腺癌肿瘤患者被确诊后，外科大夫、患者及家属的第一反应往往是手术、放化疗。可是事与愿违，肿瘤细胞似乎很难清除干净，明明切掉了，可是过了不久，又会在肝、肺、脑、骨发现转移，危及生命！

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