二:需要进一步观察或建议手术的
1.胰腺良性疾病:包括胰腺囊性占位,其中粘液性囊腺瘤有一部分恶变率,建议密切随访,如果短期内肿瘤有明显变化或伴有肿瘤指标异常升高,建议超声内镜检查或手术治疗。
如果已经恶变,则属于胰腺恶性肿瘤,一定要积极手术。另外还有慢性胰腺炎伴有明显临床症状的,如腹痛,腰背痛等,影响日常生活,微创治疗效果欠佳的患者,建议手术治疗。胰腺胰管结石,伴有临床症状的患者也需要手术治疗。
胰腺炎的类型 胰腺炎在什么情况下手术
2.胰腺炎症性病变:急性坏死性胰腺炎,如果存在腹腔感染,需要手术清创、引流。慢性炎症导致的胰腺假性囊肿,大部分患者情况许可时需要手术行内引流,否则可能会并发腹腔感染,恶变等。
3.对于不明原因的Ca19-9增高,需要提高警惕,要全面检查(包括腹部增强胰腺CT,磁共振,超声内镜或PET-CT),排除胰腺相关疾病,尽量避免漏诊、误诊。
以上是个人的一些看法,有很多不足之处会逐步改进,希望能够为各位病友在门诊或治疗时提供一些参考或帮助。
总之,重症胰腺炎病人的营养支持是其综合治疗过程中非常重要的一环。在其营养支持过程中,既不苛求单纯的全肠内与全肠外营养,也不拘泥于全肠外、肠外+肠内和全肠内的营养演变模式。
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