胰腺炎的症状及治疗 这样治疗才合理(2)

二、急性胰腺炎

1.防治休克改善微循环：通过中心静脉压及尿量的监测，通过中心静脉压、尿量的变化，在输注比例。改善葡聚糖微循环的输入量。另外，根据血液生化检测电解质的变化，增加血气、钾、钙、酸碱平衡的酸碱度和酸碱平衡结果。

2.抑制胰腺分泌：H2受体阻断剂，目前的剂量是2万单位/公斤体重，加入静脉输液内滴注，1周为1疗程。

3.解痉止痛：传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。另有亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用之。

胰腺炎的症状及治疗

6.腹膜腔灌洗：局麻下在脐下腹中线作小切口，置入软而不易折断的硅胶管，而后将硅胶管周围封闭。灌洗液为等渗，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU/L、氨苄青霉素125～250mg/L。

腹腔灌洗在早期由于减少了毒素物质的吸收，减少了心、肺的并发症，起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想，部分胰腺的坏死或液化物不能引出体外，后期的引流灌洗效果不及开腹后经小网膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。

7.加强监护：急性重型胰腺炎的围手术期均应进行加强监护。在急性胰腺炎中死亡率最高的为ARDS，而肾衰和其他的并发症如应急性溃疡胃肠道出血、腹内大血管胰液消化性破溃出血等均较ARDS为低。

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