糖尿病患者降糖 并非血糖越低越好

　　现代生活水平提高，但一些老年疾病发病率却在逐渐增高。糖尿病已经成为了老年人的多发疾病，如何控制血糖也成为糖尿病患者需要谨慎对待的问题。患有糖尿病，许多患者都希望自己的血糖降得越低越好。但是，这样的观点是否正确呢?

　　就糖尿病这个疾病本身而言，血糖控制得越好，意味着预防并发症的效果越佳。例如，糖化血红蛋白是反映血糖控制状况的主要指标之一。英国一项前瞻性研究发现，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡率就能下降21%，心肌梗死发生率则下降14%。

　　然而，对老年糖尿病患者来说，血糖相关指标却不是越低越好。据美国“健康日”网站4月18日报道，芝加哥大学医学副教授阿尔伯特·黄博士带领其团队历时4年，追踪调查了7万余名60岁以上的2型糖尿病患者后发现，那些血糖值控制在正常范围内低值区的人死亡风险反而会升高。

　　这项研究的结论和我们在临床上的观察结果是一致的。老年糖尿病患者的血糖水平较低时，很容易出现低血糖，同时由于他们对低血糖的耐受性变差，合并心脑血管病的风险就会增加，从而面临更大的死亡风险。值得提醒的是，约一半老年糖尿病患者在夜间出现低血糖，很容易被忽视。因此，老年糖尿病患者即便是偶尔出现出汗、面色苍白、心悸、感觉饥饿难耐等低血糖症状，可能也需要做连续动态血糖监测，来“侦察”一下是否被低血糖困扰。

　　就血糖相关指标来说，前不久，中华医学会糖尿病学分会推出了2010版《中国2型糖尿病防治指南》，其中一个突出的变化就是，修订了糖化血红蛋白的控制指标，从6.5%上调到7%。对于这个指标，老年糖尿病患者不必过分较真，非降到7%不可。另外，空腹血糖和餐后血糖的指标也可以适当地放宽些，一般来说，前者不超过8.1毫摩尔/升，后者控制在11.1毫摩尔/升以下即可。

　　糖尿病患者控制血糖，需要在医师的指导下进行，切勿自行用药，以免造成血糖波动幅度过大而影响健康。很多糖尿病患者伴有心血管疾病，在通过运动控制血糖的时候应咨询医师的意见，以免引起严重并发症。

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