睡眠不足会引起心肌缺血吗？(全文)

【导读】老年人无症状性心肌缺血发作时，ST段低压程度相同而持续时间长，那么睡眠不足会引起心肌缺血吗？

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。老年人无症状性心肌缺血(无症状性心肌缺血)是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状。

无症状性心肌缺血相当多见，普通人群发生率为2.5%～10%；冠心病患者中高达60%～80%，其中心绞痛者占75%(有症状仅占25%)，不稳定性心绞痛占90%，急性心肌梗死占20%～30%，陈旧性心肌梗死中无症状性心肌缺血是有症状的4.7倍，老年人无症状性心肌缺血的发生率比中青年人高，部分与高龄、心肌梗死、糖尿病等原因损害疼痛警报系统有关。无症状性心肌缺血的临床表现如下：

睡眠不足会引起心肌缺血吗？

1、ST段低压程度相同而持续时间长，发作次数多

老年人无症状性心肌缺血发作时ST段低压程度与中青年人无明显差异，分别为1.8±0.6mm和1.7±0.6mm。但每次发作持续时间（10.3±8.4mim）明显长于中青年人（7.5±6.1min），人均次数也猛烈高于中青年人。这可能与老年人冠脉病变较重、痛阈值升高及心肌退行性变有关。随着ST段低压程度加重，持续时间延长及发作频率增加无症状性心肌缺血检出率降低，而有症状心肌缺血的检出率升高。

2、并发严重心律失常多

老年人无症状性心肌缺血发作时，出现LownⅢ级以上的室性心律失常，房颤、Ⅱ度以上的房室传导阻滞等严重心律失常显着高于中青年人（分别为52.4％和32.7％）。心肌缺血可诱发心律失常，较重的心律失常也可诱发或加重心肌缺血。约有半数患者的心律失常是心肌缺血所致。严重心律失常与猝死有关，无症状性心肌缺血与急性心肌梗死有关，故无症状性心肌缺血伴严重心律失常者应积极的治疗。

3、血清CPK—MB和CPK—MB/CPK值升高

研究表明，无症状性心肌缺血的老年患者血清CPK—MB升高，CPK正常，CPK—MB/CPK比值明显升高。缺血缺氧能引起心肌细胞膜的理化性质和通透性改变，使心肌中特有CPP—MB释放入，导致血清CPP—MB升高。因后者仅占CBK的15％，若CPK—MB轻中度升高，对CPK值影响不大（正常），但CPK—MB/CPK比值明显升高。

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