尿道下裂是什么，到底裂在哪里

什么是尿道下裂呢？有哪些特征？尿道下裂是一种男性泌尿生殖系统常见的先天畸形，发病率0.4‰～8.2‰，主要表现为尿道口开口异位，阴茎下曲和包皮分布异常，是由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前闭合过程停止所致。

尿道下裂是怎么回事？

1、基因遗传

尿道下裂有一定的家族遗传倾向，凡是直系亲属中有人患有尿道下裂，那下一代出现此疾病的风险可达到20%~25%。

2、胚胎学因素

大约胚胎10周后，尿道沟由近端向远端闭合形成。因为在胚胎期内分泌发生异常，或其他因素引起尿道沟融合不全，这被称为尿道下裂，如怀孕早期长时间大剂量用性激素；长时间口服激素类避孕药；保胎时大剂量应用黄体酮等都会使得胎儿发生外生殖器畸形。

3、内分泌原因

胚胎时期睾酮分泌不足易导致尿道下裂，跟怀孕期激素摄入有关。怀孕期间长期接触农药、催熟剂以及增塑剂等都会引起尿道下裂。

尿道下裂引起的畸形有哪些特征？

尿道下裂所引起的畸形主要包括4个特征，第一，尿道开口异常；第二，阴茎背侧包皮正常，但腹侧包皮缺乏，因为阴茎头腹侧包皮没有在中线融合，因此会呈现V形缺损，包皮呈现帽状且在龟头背侧堆积。第三，阴茎可向阴茎的腹侧弯曲，男孩站立排尿较困难，长大后可因为阴茎勃起而疼痛。第四，尿道海绵体发育不全，会由阴道系带部延伸至尿道异常开口，生成一条比较粗的纤维带。

尿道下裂怎么办？

01、治疗方法及治疗目的：

目前，手术是其唯一的治疗手段。手术治疗的目的主要是重新建立阴茎和尿道正常的解剖关系和生理功能。

02、治疗时机的选择：

美国儿科学会推荐手术时机为患儿年龄 ６～１２个月，有研究表明，早期手术可以收到更好的效果，早期手术可以带来更小的性心理方面的影响；国内有学者认为手术宜在３岁左右进行，３岁前阴茎较小，不便于手术操作。近年来大多数医师倾向于在学龄前完成手术。

03、术后管理：

术后管理对于尿道下裂手术的成功也极为重要。主要包括术后预防性使用抗菌药物、尿液引流的管理、术后护理以及术后疼痛、阴茎勃起等处理。研究表明，术后合理预防性使用抗菌药物，可以减少尿路感染的风险，也可能减少尿瘘或者尿道狭窄的发生率。术后敷料可以减轻阴茎水肿、减少出血、保护切口，但不能防止皮肤坏死和尿瘘的发生。对于疼痛，可以给予止痛药；以及口服雌激素预防阴茎勃起。

04、关于并发症：

尿道下裂术后并发症是多因素影响的结果，包括手术因素和非手术因素，最主要受尿道下裂严重程度、手术方式选择、手术者技巧的影响，术后并发症发生率约１％～５０％。早期并发症包括血肿、出血、切口感染、伤口裂开、皮瓣坏死、尿路感染；晚期并发症包括尿瘘、尿道狭窄、阴茎下曲矫正不全或复发，尿道憩室、痛性勃起等。减少并发症的关键是选择合适的术式，术中操作仔细，保护血供，转移皮瓣血供良好，保护好尿道板以及无张力尿道重建。

温馨提示

尿道下裂往往会引发多种并发症，如隐睾症和腹股沟斜疝，同时也会导致前列腺囊肿，尿路畸形以及两性畸形等。尿道下裂属于先天性疾病，并不会跟随年龄增长而自行痊愈，若想彻底治愈尿道下裂必须通过手术方式治疗，但并不代表着所有的尿道下裂都必须做手术，轻度的尿道下裂，即使不做手术也不会对以后的生活带来很大影响。值得提醒的是，尿道下裂手术是非常精细化的手术，必须选择正规医院以及临床经验的医生操作，同时手术也必不可免带来一些并发症，如尿道狭窄或尿瘘等，需二次手术接受治疗。

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