毒过砒霜千万倍 世界级十大剧毒物质(8)

三·肉毒毒素

　　肉毒毒素(botulinum toxin，AX)是肉毒杆菌产生的含有高分子蛋白的神经毒素，纯粹的肉毒杆菌毒素是已知生物毒素中毒性最强的物质，并且是生化恐怖分子希望使用的一种毒素。4克未稀释的粉末足以使1亿人丧命，0.5kg可杀死全人类。毒性作用为阻滞外周胆碱能神经末梢突触前膜释放乙酰胆碱，使得神经肌肉传导障碍，全身骨骼肌持续发生软瘫状态，呼吸衰竭。

　　对其治疗，早期24h内使用抗毒素是特效疗法，对已存在的神经损害不能逆转，但是可以延缓病情恶化，需使用前行过敏试验，阴性后可用多价抗毒素（A、B、E 型）5 万~10 万 U 静脉缓注或肌注，必要时于6小时后再同量重复1次。已知具体中毒血清型可用单价抗毒素治疗。

　　国外曾报道使用盐酸胍每日口服 15～30 mg/kg 分两次口服，改善中毒者神经肌肉阻滞。国内有报道使用川楝子水煎剂缓解神经肌肉阻滞的报道。其他为对症支持治疗，注意谨慎使用氨基糖苷类、镇静剂以免加重神经肌肉阻滞。

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