宝宝在感染后,经1~2周后就出现症状,发病的早期患儿有流泪、流涕、咳嗽和低热等症状,与普通感冒难以区别。3~4天后咳嗽日见加重,约经1~2周后咳嗽逐渐加重而进入痉咳期,此时出现典型剧烈的痉挛性咳嗽,每次发作要连咳十几声甚至几十声,常咳得面红耳赤、涕泪交加、舌向外伸、最后咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,如此一日发作几次乃至30~40次,尤以夜间明显,年龄愈小,病情愈重。
3个月的宝宝常表现为阵发性屏气、青紫、窒息,而不像大孩子出现典型剧烈的痉挛性咳嗽,有的甚至出现全身痉挛、意识丧失乃至死亡。痉咳期一般持续5~6周,也有的长达3个月。此后,患儿的咳嗽逐渐减轻而进入恢复期,恢复期约有2~4周的过程,有的宝宝在病后半年内仍有发作性痉孪性咳嗽出现。
百日咳杆菌(百日咳博尔代菌)引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2-3月,故名百日咳。新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。死亡病例中40%为5个月以内的婴幼儿 。及早应用抗生素治疗,一般预后良好。
本病遍及世界各地,一般呈散发状,在儿童集体机构中可发生流行。全年均可发病,以冬春季节为多,可延至春末夏初,甚至高峰在6 、7、 8三个月份。病人及无症状带菌者是传染源,从潜伏期到第6周都有传染性,通过飞沫传播。人群对本病普遍易感,约2/3的病例是7岁以下小儿,尤以5岁以下者多。因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少,最为易感。一般病后可持久免疫。
3.1、内毒素
百日咳杆菌可在呼吸道纤毛上生长繁殖,这个过程中它分泌出一种叫内毒素的有害物质。该物质是造成纤毛损伤的“元凶”。
3.2、炎症
呼吸道粘膜发炎,一方面产生了大量粘性的分泌物,这些分泌物对纤毛有伤害;另一方面这些分泌物会刺激呼吸神经的末端,给大脑皮层的咳嗽中枢发出信号,激发咳嗽。因此即使病势有所恢复,婴儿哭闹仍可能会使旧病复发。
3.3、其它原因
未注射疫苗:婴儿未能及时注射疫苗,或因为顾忌疫苗的副作用而不愿意注射疫苗。
病菌耐药性:病原菌的耐药性使得疫苗的作用下降甚至完全消失。
其他病原菌:如副百日咳杆菌等,也可能发病。
1、隔离传染源
严格执行呼吸道隔离,是重要的预防环节。隔离期自起病开始,为期7周;或痉咳开始,为期4周。密切接触的易感儿(特别在集体机构中)需检疫3周。
2、规范计划疫苗接种
这是保护易感人群的根本措施。白百破有2种疫苗:全细胞白百破三联疫苗和无细胞白百破疫苗。全细胞百日咳疫苗虽发挥了一定的作用但效果尚不够理想。无细胞百白破疫苗其保护效果较全细胞疫苗好,同时避免了全细胞疫苗的副反应。
3、增加强化免疫接种
无细胞白百破疫苗用于2、4、6月龄的初次基础免疫外,还用作15-20月龄和4-6岁(第4,第5次)的强化免疫。
1、要及时隔离4-6周。在家中最好让孩子单独居住一个房间或一个角落;防止不良刺激,如风、烟、劳累、精神紧张等。
2、病儿居室要保持空气新鲜,但又要防止感受风寒,衣被勤洗晒,保持清洁。发病后,病儿要注意休息,保证睡眠,对夜间咳频影响睡眠的孩子,可酌情给予镇静药。
3、注意饮食调节,要保证每天热量、液体量、维生素等营养素的供给。特别是咳嗽呕吐影响进食的病儿,食物要求干、软易消化。做到少量多餐,随时补充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。
4、及时排痰,防止呼吸暂停。可以给予一些能稀释痰液的药物,以便痰液咳出,但咳嗽反应重及小婴儿不宜应用,严重的痰涎阻塞,要用吸痰器将分泌物吸出。
5、发生呼吸暂停、青紫缺氧、惊厥时,要给予人工呼吸(有条件可使用呼吸机)、氧气吸入、吸痰,惊厥时要用止惊药。
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