催乳素瘤有什么治疗方法 催乳素瘤应该如何预防

　　催乳素瘤大家有听过吗？它是又叫泌乳素瘤，它是指垂体泌乳素细胞瘤分泌过量的泌乳素引起来的下丘脑还有垂体疾病中比较常见的一种疾病，那么催乳素瘤有什么治疗方法？催乳素瘤应该如何预防？想要了解的朋友就不要错过咯，赶紧来具体研究分析一下吧。

　　催乳素瘤有什么治疗方法

　　到目前为止，催乳素瘤主要有三种治疗方法：手术治疗、药物治疗和放方法的选择主要取决于垂体肿瘤的类型，一般来说，PRL溴隐亭已广泛应用于大多数肿瘤的首选药物治疗PRL肿瘤患者，并取得了相当令人满意的疗效。蝶窦选择性垂体瘤切除术疗效可靠，主要用于对药物治疗不敏感、压迫症状严重的患者。垂体放射治疗疗效差，容易导致垂体功能下降，通常仅作为辅助治疗手段。有些病例需要两种或两种以上的治疗方法才能取得更好的疗效。以下是药物治疗的主要介绍。

　　1、溴隐亭

　　①作用机制

　　溴隐亭是一种非激素半合成的麦角生物碱衍生物（2）-溴-α-麦角隐亭甲磺酸盐）。模仿受体部位多巴胺的作用。优先激活D2受体，但在DL和D2位置也有活性，可以刺激体内许多部位的多巴胺受体，从而产生一定的不良反应。它可以与正常或腺瘤一起使用PRL细胞上的多巴胺D2受体结合产生多巴胺等生理作用，抑制PRL合成和分泌的垂体PRL分泌细胞上的多巴胺受体，其次是间接刺激下丘脑的多巴胺受体PIF用于治疗高释放PRL性功能下降、闭经、不孕引起的血症PRL肿瘤及产后泌乳抑制及部分乳房病变。此外，溴隐亭多巴胺不足引起的溴隐亭LH增加恢复正常，使增加恢复正常GH水平下降。它对大多数人来说都是如此。PRL肿瘤患者有效，可降低血清PRL，缩小肿瘤，消除视力缺损、脑神经压迫等症状，恢复抑制性腺功能。

　　溴隐亭不仅能抑制溴隐亭PRL细胞合成PRL，还可抑制其DNA的合成、PRL通过抑制细胞增殖和肿瘤生长PRL mRNA转录和PRL实现合成。在治疗开始的6周内，肿瘤细胞的细胞呕吐减少，细胞质PRL分泌颗粒增加，然后减少，粗内质网和高尔基体恢复正常，细胞浆体积减少。经过6个月的治疗，肿瘤细胞凋亡，巨噬细胞浸润，细胞间基质和胶原纤维增多。如果早期停药，肿瘤可以再次生长PRL分泌颗粒增加。但长期治疗后停药，肿瘤复发一般较少。肿瘤缩小和血清PRL水平下降不平行。

　　②用量及用法

　　胃肠道溴隐亭的吸收率为25％～30％。口服剂量和血浆PRL峰值水平有线性关系。单次口服2.5mg，3h血清药物浓度达到峰值，7h11后降到最低点～14h以后很难测量。溴隐亭首过效应强，吸收剂量仅为6.5ÿ不代谢肝脏。

　　溴隐亭的一般治疗剂量为2.5mg，2～3次/d，少数需要更多的剂量。有效治疗剂量、肿瘤大小和肿瘤大小PRL水平无关。2.5mg溴隐亭可以抑制PRL水平14h，有些病人的生物活性可以维持在24岁h很长一段时间。大多数患者对溴隐亭有良好的耐受性。常见的副作用是恶心和体位性低血压，偶尔伴有呕吐。体位性低血压主要发生在治疗开始时。服用食物或开始时服1.25mg/d，并在随后的7～14 剂量逐渐增加到2.5mg，2～3次/d，可避免或减轻副作用。

　　溴隐亭片放置在阴道内可达到类似口服疗效。前者血液循环中溴隐亭水平缓慢上升，但最终峰值较高。单阴道给药可持续24次h胃肠以来，胃肠道反应较小。每天只需留置2.5mg。溴隐亭-LAR（parlodel-LAR）溴隐亭制剂是一种长期注射，5h内血溴隐亭达到峰值，副作用少，12～14h内血清PRL水平降至基础值10％～20ÿ并能维持2～肿瘤在6周内迅速缩小。但当剂量过大时，应注意副作用。

　　③疗效及监测

　　不同患者对溴隐亭治疗的反应程度不同，这与腺瘤细胞表面多巴胺受体的数量和受体的亲和力有关。多巴胺受体越多，溴隐亭治疗效果越好。疗效差异与药物剂量无关，因为即使一次给2.5mg溴隐亭的反应程度也不同。

　　溴隐亭可使80％～90％的PRL微腺瘤患者恢复正常PRL水平，60％～75％；大腺瘤患者不仅用溴隐亭治疗PRL水平恢复正常，肿瘤缩小程度为50ÿ以上PRL水平显著下降，即使没有完全恢复正常水平，月经也能恢复正常，排卵功能也能恢复正常。对溴隐亭敏感的患者的长期药物治疗可以使用PRL水平进一步下降。此外，药物治疗PRL显着增高的PRL肿瘤患者恢复正常PRL水平速度比PRL水平增长不明显的人要慢得多。

　　长期溴隐亭治疗可引起肿瘤血管周围纤维化。微观治疗的长期治疗PRL肿瘤不影响以后手术治疗的效果；对PRL长期治疗大腺瘤患者溴隐亭（疗程大于6）～12周）由于纤维化的形成，可以减少手术后完全切除肿瘤的机会，如果立即停止治疗，可以导致肿瘤再次增加，因此大腺瘤患者必须小心停止治疗。血液可以逐渐减少细观察血液PRL，如每月2.5mg（或更小）PRL不再增加或肿瘤不再增大时，可考虑做停药处理。

　　④副作用

　　罕见的副作用是指（脚趾）端血管痉挛、鼻充血、头痛、疲劳、腹痛、便秘等，一般在服药后1～两个月内发生。此外，还可引起幻听、幻觉、情绪变化等精神症状，停药72h症状可以缓解。据报道，溴隐亭可加重原精神分裂症患者的症状。其他潜在副作用包括白细胞减少、血小板减少、肝炎、水肿、心肌梗死和室上心动过速。肿瘤减少后，偶尔会出现脑脊液鼻漏。

　　2、卡麦角林

　　卡麦角林（cabergoline）对D2受体具有高度的选择性和亲和力，从垂体组织缓慢去除，经肠肝循环药物量大，效果长，半衰期62～115h，每周服药1～三次，副作用小于溴隐亭，耐受性优于溴隐亭。欧洲一项多中心合作研究包括459名女性高泌乳素血症患者，但不包括在内。PRL结果显示卡麦角林治疗组（0.5～1.0mg，每周口服两次83次％患者PRL溴隐亭组（2）恢复正常水平.5～5mg，每天％；恢复排卵性月经分别为72％和52％；因不能忍受副作用而停止治疗的分别为3％和12％。这表明卡麦角林正在治疗女性高PRL血症优于溴隐亭。Colao等对23例大PRL每周给予腺瘤患者0.5～1.0mg小剂量卡麦角林治疗，52％；患者肿瘤缩小》50％，39％；缩小程度为25％～50％，9％；缩小程度25％。。有文献报道，卡麦角林可以使73％；大腺瘤患者PRL水平恢复正常，肿瘤缩小。此外，用卡麦角林治疗溴隐亭患者也可能有效。

　　3、其他药物

　　①培高利特

　　主要用于治疗Parkinson病，疗效长（药物可持续244次h），是多巴胺D2受体选择性的人工合成的麦角生物碱衍生物。它与溴隐亭疗效相当，每天剂量为50～150μg，每天服药一次，从小剂量开始逐渐增加。不良反应与溴隐亭相似，部分对溴隐亭抵抗的患者对培高利特不敏感。

　　②喹高利特

　　喹高利特是人工合成的非麦角类多巴胺受体激动剂D受体。半衰期长达17。h，每天只服药一次，剂量为0.1～0.5mg。疗效类似溴隐亭和培高利特。有些患者对喹高利特（诺果宁）的耐受性优于溴隐亭。％；用喹高利特（诺果宁）治疗溴隐亭抵抗的患者是有效的。

　　催乳素瘤应该如何预防

　　1.有临床症状的患者应用药物治疗，纠正高泌乳素血症，抑制泌乳，恢复月经，防止腺瘤或肿瘤增大，预防或减少骨质疏松症，并定期随访。

　　2.停用引起PRL各种水平上升的药物。

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