大脑健康路路通2,脑血管,武剑,养生堂2013年01月

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脑血管、斑块、血脂、血压

专家：武剑  主任医师  首都医科大学宣武医院神经内科副主任  卫生部脑卒中筛查与防治中青年专家委员会副主任委员  中华医学会神经病学全国青年委员会副主任委员

人体内的微血管粗细只相当于头发丝的1/20，大脑中密密麻麻布满了这种微血管，不管哪一根出现问题后果都是很严重的。如何保护大脑血管不受伤害呢？《养生堂》诚邀首都医科大学宣武医院神经内科副主任武剑来为您解答。

危害脑血管健康的最主要杀手之一就是斑块。斑块的形成是一个非常复杂的过程，简单地讲就是血管里的血脂沉淀到血管壁，就像管道里形成水垢一样。高血脂是形成斑块的重要原因之一，但对血脂指标的要求也不是所有人都一样的。比如，化验单上的低密度脂蛋白正常值在2.08-3.12 mmol/l之间，专家提示，如果患者已经出现斑块，他就属于脑血管病的高危人群，血脂的控制就需要更加严格，就应该把低密度脂蛋白降到2.59mmol/l以下；如果患者出现血管狭窄、不稳定斑块或者伴有代谢综合征，他就属于极高危的人群，就要将低密度脂蛋白降到2.01mmol/l以下。

除了血脂以外，高血压也是形成斑块的高危因素。但专家提示，如果已经有斑块出现，血压也不能降得太低。研究表明，如果有双侧颈动脉严重血管狭窄，也就是血管狭窄大于70%以上，血压不能像普通患者一样快速降到140毫米汞柱以下，而要保持在一定的水平，这个水平因人而异，比较好的水平是个体耐受的水平，大致在150毫米汞柱左右；还有一些大于80岁以上的高龄患者，同样不建议血压控制太低，也应该保持在150毫米汞柱左右。另外专家建议，在降压药上，血管狭窄的患者和高龄患者，应该选择长效的、平稳的药物，要把血压控制在一个稳定的水平，这样才不会导致脑供血的不足甚至脑梗死。

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