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养生堂视频2013年03月30日,吕厚山,打开关节锁1,关节炎

关节、软骨、关节炎、关节损伤和磨损

专家：吕厚山 北京大学人民医院关节病诊疗研究中心教授 博士生导师 北京大学关节病研究所所长 北京麦瑞骨科医院 院长

人体内凡是能活动的部位都叫关节，活动部位骨头的两端都是由一层亮晶晶、白色、略微发蓝的软骨所覆盖，这层软骨有弹性、没有神经，因此没有疼痛感。就像我们的牙齿一样，外面有一层牙釉质，一旦牙釉质破坏了，下面的神经露出来，我们吃东西就受限制了，吃硬的、凉的、甜的都会引起疼痛，一旦咬上一个砂子那就会引起钻心的剧烈疼痛。关节也是如此，不论什么原因，一旦关节软骨遭到破坏，软骨下面的神经暴露出来，其后果与牙釉质被破坏了一样，也会引起疼痛，这就是关节炎。

如何判断是否得了关节炎？

首先，如果关节出现肿胀、疼痛、活动受限，可以肯定地说：关节出问题了。必须回顾一下这些天都干了些什么？受伤了没有？通常情况下，如果受伤比较严重，当时就会注意到，而且也会很快到医院去看大夫。但是，如果近期内曾去爬山，或者长距离远足，就要引起注意了；如果什么活动也没有，就更要引起警惕。专家提示，活动后引起的关节疼痛、肿胀，往往与关节损伤和磨损有关。无缘无故的关节病变，就必须排除是否与类风湿等免疫性疾病有关。

如果您正坐在沙发上看电视，突然有人敲门，但您站起来之后不能立即行走，好像膝关节不听话，必须要缓慢活动几下才能行走。专家提示，这可能是膝关节的骨关节炎。

如果您连续几天，每天早晨睡醒之后，手指和腕关节肿胀、发紧、活动受限，需要一个多小时之后才能缓解，就一定要到医院风湿免疫科检查了。专家提示，这是风湿病最常见、最重要的临床表现之一。

专家提示，不要轻易给自己戴上关节炎的帽子。如果出现了上述症状，建议去医院检查一下。如果是膝关节的问题，最好能拍一张站立位X光片。正常人的膝关节间隙是对称的，如果膝关节间隙出现了不对称，也就是说一侧宽、另外一侧变窄或者消失，就可以明确的诊断确实已经得了骨关节炎了，因为关节软骨已经磨损变薄或消失了。

尽管是同一种关节炎，由于病期不同，医生必须结合病情给予最合适的治疗方案。

以最常见的膝关节骨关节炎为例：病变早期，常常不用吃药，更谈不上手术治疗。除了热敷、理疗之外，医生往往会给一些建议，比如，避免爬山、爬楼、打球等运动，允许进行走步或慢跑等活动，以及要求减轻体重。这些建议甚至比药物更重要，目的是防止病情的进一步发展。

到了中期，如发现半月板已经磨损破裂或关节内有游离体时，除了给予药物治疗外，可能还需要做一个微创手术，用关节镜摘除游离体并对破裂的半月板进行修整，防止进一步磨损关节软骨。

到了病变晩期，关节软骨已经破坏，软骨下骨已经外露，这时可能需要进行关节置换手术了。

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