养生堂视频2013年04月10日,给邪气找条出路2,景源

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温病、风热袭表证、辛凉解表

专家：刘景源  国家级名老中医  北京中医药大学教授  主任医师

      刘  宁  刘景源学术传承人  北京中医药大学博士

辛凉解表与辛温解表虽然都用辛味，但是一凉一温却又有本质的区别。如果表热证误用了辛温，就如同“火上浇油”；反过来说，如果表寒证误用了辛凉解表，就如同“雪上加霜”，更加重了寒邪，其结果是导致邪气“冰伏”，就是把邪气冻在体表了，反而会加重病情，迁延时日，变证丛生，可见在临床实践中辨证论治的重要性。

风热袭表证是发热重，恶寒轻，而且只表现为头痛，身痛并不严重。头痛，是风热上攻所致。因为风与热都是阳邪，这两种阳邪都主上升。风热阳邪上攻，就逼迫气血上行，使气血壅滞在头部，头部充血，所以头部的经络就不通畅，不通则痛，就出现头痛。

外感风热发热，是因为邪气侵袭到体表，正气就必然要调动到体表来驱邪，就如同敌人打到哪里，就要往哪里派兵反击一样。因为正气与邪气都集中在体表，正邪就相争于表，从而使体表的功能亢奋，具体表现就是体温升高而出现发热。因为是病变初起，邪气侵袭的部位表浅，邪浅病轻，正气与邪气斗争并不很激烈，所以发热不重，热势不很高，一般是中等程度的热，体温在 38℃左右。

治疗风热袭表证应当用辛凉解表法，代表方剂是《温病条辨》中的银翘散，有疏风、清热、透表的作用，给热邪以出路，使从表而入之邪，还从表解，截断了邪气向里传变的道路。方中的其它药物是佐药、使药，薄荷轻扬宣透，清热透表，辅助君药与臣药透解表邪。银花、连翘、芥穗、淡豆豉祛邪宣肺，有止咳的作用，再加苦桔梗就更增强了宣肺止咳之功。专家提示，此方须经专业医生辨证加减。

《温病条辨》中说“香气大出”就是指药味最浓的时候，一般来说也就是煮沸以后，再用文火煎5分钟左右就香气大出，药的香味就最浓了。就是说，这些药里所含的挥发油都煎出来了。煎的时间长了，那些挥发油就都挥发出去了，就没有香味了。吴氏之所以强调“勿过煎”，是因为人们一般都认为煎汤药的时间越长效果越好，但是这个剂型不是汤剂，而是“煮散”，是要取药物的辛味，辛味最易挥发，所以不能过煎。详情请看本期节目。

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