养生堂20190226 糖尿病的奇怪症状

如何判断出汗是否正常

正常人的手和脚汗腺密度比较高，因此手和脚出汗较多，而糖尿病人以远端病变为主，主要出现在手和脚，所以手脚不容易出汗，而其他部位大汗淋漓。

今天的专家还带来一个神奇的仪器，这个仪器不仅能测试汗液的排出，还能同时反映出心脏和肾脏的功能是否也出现了问题，因为心肾都受自主神经调控，通过检测控制汗腺的自主神经，来反映心肾的神经是否受损。

这个仪器在检测过程中，会发出小的直流电刺激我们的手脚，从而产生一定的温度。在温度上升的过程中，汗液就会通过皮肤分泌出来，通过分析汗液的量，就能判断自主神经是否发生病变。

【专家提醒】这个检查价格便宜，还能帮助糖尿病患者知道自己是否发生自主神经病变，建议糖友们每年做一次汗腺电导仪检查。

胃负责把吃进去的食物，通过蠕动消化吸收到肠道。但是一些糖尿病人的胃蠕动不受食物刺激影响，不会发生蠕动，属于瘫痪的状态。吃进去的食物不能消化吸收，甚至会直接吐出来，这就叫胃轻瘫。

糖尿病病人的胃轻瘫不像胃肠炎，通过治疗就能痊愈，它属于糖尿病的慢性并发症，会一直存在。另外，如果食物不能被消化补充血糖，而降糖药和胰岛素还在持续降糖，此时，糖尿病患者还会出现低血糖，危及生命。

检查胃部是否发生自主神经病变，可以做胃排空时间显像检查，迟永志上节目之前就做了这个检查，医生让他喝完注射过锝99显影剂的牛奶，睡一个小时就能出结果。

通过显影剂我们可以看到永志喝的牛奶，在胃里存留的时间和排到肠道的时间，以此推断出胃排空的能力。迟永志的检查结果显示，胃半排时间是33分钟，正常胃排空的半排时间是40分钟，因此迟永志的胃排空能力较好。如果胃半排时间大于40分钟，就要怀疑是否有胃轻瘫风险。

在国外的资料中发现，40%的糖尿病病人有胃肠道的自主神经病变，它会影响药物和食物的吸收，反过来又对糖尿病产生更大的影响。因此，糖尿病人如果出现胃部不舒服的症状，可以做一次胃排空时间显像检查，排除并发症。

糖尿病除了会出现上面两种奇怪的症状，还可能出现一边臀大，一边臀小的奇怪症状。这属于糖尿病的另一种神经病变——臀大肌肌萎缩。有单侧肌萎缩，也有双侧肌萎缩，它主要跟运动神经受损有关。当一侧的神经受损时，肌肉经常受不到刺激，就会慢慢萎缩。

判断自己是否属于上述奇怪症状的高危人群，专家给我们带来了专门测试的工具。

一边是金属，一边是塑料，主要测试温度觉。先后拿金属头和塑料头刺激手脚的皮肤，看看两次的感觉是否有变化。如果感觉一冷一热，则温度觉正常，如果两边感觉一样，则说明感觉神经可能发生病变。

这个金属棒主要用来测试振动觉，通过振动觉反应，推断粗神经纤维是否存在问题。

这个金属锤是用来感觉踝反射的，用锤子敲神经位置，正常人会有相应的反应，而糖尿病神经病变患者没有这种反应。

用尼龙丝在脚的内侧、外侧和足跟，来检测双侧的压力觉变化。

大头针用来检测疼痛觉，疼痛觉属于微小神经，也是最容易受损的神经。在手和脚给予刺激，让患者感觉疼痛的变化，如果疼痛不明显，说明感觉神经可能发生病变。