养生堂20190315 用缺氧对抗缺血

发表日期：2019-05-29 | 来源：www.99yangshengtang.com

处方

赵叔叔得了心梗，并且两次手术都失败了，他非常绝望，甚至写下了遗嘱，但医生给他开了一个“神奇的处方”，让他重拾信心，他严格执行医生开的处方，三年后的赵叔叔已经重新回归正常的生活。这个能治疗严重心梗的神奇处方是什么呢？

病例：2016年12月28日，赵叔叔感到心脏不舒服，去医院做心脏造影时发现，右冠状动脉血流为“0”，医生说他正在发生心肌梗死。于是医生马上为赵叔叔进行支架手术，但是因为难度太大，两次手术都失败了。面对如此严重的心脏问题，医生却只用了一个处方挽救了他。

哪类人群可以使用这个处方

冠心病后备军

血管的狭窄小于50%，这类人群大多有一些潜在的危险因素，比如三高、缺乏运动、生活不规律、吸烟、肥胖等。

冠心病

血管狭窄大于50%，这类人群可能会出现心绞痛，也就是感到心脏的憋闷痛，但是休息以后短时间内可以缓解。

心梗

血管完全闭塞，它属于最严重的冠心病。

这三类人群都需要我们今天介绍的“神奇的处方”，去对疾病进行干预和调节。

神奇的处方：用缺氧对抗缺血

正常情况下，血管狭窄会引起心肌缺血，属于缺氧引起的缺血。那么用缺氧对抗缺血是什么原理呢？

人体都有自愈能力，这种自愈力在平时可能不会显现，但是人体需要自我保护的时候，它就会“站出来”。用缺氧对抗缺血，这里的缺氧指的是利用机体的间歇性缺氧，刺激自身产生抗缺氧因子，激发人体自愈力，从而改善心脏缺血的问题。

现在的临床研究发现，心梗后一部分心脏坏死了，坏死部分的心脏功能需要代偿，就会重新组建心脏功能，重新构建的过程就容易引起心脏变形，不良的心脏重构，会让心力衰竭，只是严重程度不一样。所以，我们要紧紧控制变形的程度。

对于这种不良的重构，一般常用的是药物治疗，来改善左室重构，防止心衰。但是即使用这种方法，未来发生心衰的概率还是在20%-30%。现在专家发现，通过早期的运动治疗，再联合药物治疗，可以让左室重构得到控制。

当心脏缺血时，会导致一部分的心肌细胞坏死，但是，在这些坏死的心肌周围，存在一些“冬眠”的心肌，这部分心肌就可以通过运动加药物去唤醒，从而改善心脏功能。

【专家提醒】间歇性缺氧可以引起我们自身自愈能力的激活，但是不能过度，因此需要在医生的专业监督下完成。

赵叔叔就是得益于这个神奇的方子，通过在医生的指导下运动，右冠状动脉远端形成了侧支循环，来代偿右冠状动脉给心肌供血。

如何进行医疗运动呢？

医疗运动不同于平常的运动，它是针对病人设立的，因此需要在医生的指导下进行。这里的运动指导是医生先做了大量的风险检查，才确定病人的运动强度，在这个强度范围类，为病人私人订制一套运动方案。

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心肺运动试验

通过心肺运动试验，能评估心肺储备功能、运动的风险、危险的分层等。

人体的能量主要通过两种方式获取，一种是有氧运动方式，一种是无氧运动方式。如果运动强度较低，人体会摄入更多的氧气，把脂肪糖变为能量；当运动强度较高时，人体需要更多的氧气，但是外界供氧已经不足够了，这时候就会造成低氧状态。这个“无氧阈”就是从原来的氧很充分，到氧不够用时的一个临界值，在这个临界点运动，得到的运动效果是最好的。

永志在丁主任设定的功率下，开始心肺运动试验，十分钟后，永志的运动数据出来了，根据无氧阈，他的心率为107次每分钟，制定运动靶心率为95-105次每分钟。