20170227健康之路视频和笔记:朱大龙,糖尿病肾病,微量白蛋白

本页提供2017年2月27日科教频道cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是朱大龙。主题是《别让糖尿病伤了肾》。主要介绍尿毒症的元凶是什么，检查微量白蛋白注意事项，糖化血红蛋白等相关内容。CCTV健康之路提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

朱大龙：南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科主任、主任医师。

我国有1亿的糖尿病患者，尿毒症最重要的元凶是糖尿病。然而绝大多数病人对糖尿病并没有引起足够的重视。

微量白蛋白尿是糖尿病肾病诊断中非常早期的指标。

正常人是没有蛋白尿的，微量白蛋白应该小于20 ；如果糖尿病肾病患者蛋白不能完全被肾小管吸收，尿里就会含有尿蛋白，检查早期尿中的微量白蛋白就可以诊断出是否患有糖尿病肾病。

如果糖尿病患者一旦诊断微量白蛋白小于30就属于正常。如果大于30就需要在2-3个月进行复查，如果2次复查都不正常就代表肾脏有损伤。检查微量白蛋白需要注意的是不做激烈运动、不吃高蛋白食物、不能有发烧、心功能不全时也不能做。

图：糖尿病患者尿蛋白指标

糖化血红蛋白是反映三个月血糖的整体水平。正常人的糖化血红蛋白应该小于6；而糖尿病患者的糖化血红蛋白应该是小于7。

糖尿病患者有40%的患者有糖尿病肾病。糖尿病肾病病情发展隐匿，糖尿病病程越长得肾病得风险越高。糖尿病患者需要每年检测微量白蛋白尿。

高血压、高血脂都会引起肾脏动脉的内皮损伤，造成动脉粥样硬化，就会对肾脏的供血、肾小球产生损伤。糖尿病患者的三高控制指标要更严格。

糖尿病患者的药物需要经常调整，但是不是自行调整，糖尿病患者需要经常复诊，不能盲目吃药。

高尿酸血症也是糖尿病肾病的帮凶。

糖尿病患者的饮食应该是低脂肪、适量蛋白质、高纤维、高碳水化合物。鸡蛋和牛奶是优质蛋白的来源。每天一杯奶，一个全蛋是不错的选择。白肉也是非常不错的优质蛋白的来源。

图：糖尿病肾病患者蛋白质摄入原则

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