20210809健康之路视频和笔记:徐陆周,参苓白术散,附子理中丸

本页提供2021年8月9日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是徐陆周。主题是《恼人的腹泻》。主要介绍如何判断是否脾虚，参苓白术散，痛泻要方等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：恼人的腹泻

徐陆周：江苏省中医院消化内科主任医师。

吃凉或吃辣引起的腹泻是脾虚型腹泻。脾虚导致运化功能失常，水谷的运化功能下降，水湿的运化不足就容易导致水湿停留，不能将大肠中多余的水分吸收，就容易出现腹泻。

参苓白术散：人参健脾益气；茯苓健脾渗湿；白术健脾燥湿；山药、莲子健脾；白扁豆健脾益胃、化湿止泻；薏苡仁淡渗利湿、健脾；砂仁健脾化湿；桔梗宣肺利气；甘草调和诸药、健脾和中。这些药配伍在一起有健脾、渗湿、止泻的作用。慢性腹泻、脾虚且没有其他器质性疾病的患者，建议服用一到两个月。

附子理中丸：附子温脾散寒、止泻止痛；干姜温中健脾、止泻；人参益气健脾；白术健脾燥湿；甘草调和诸药、健脾和中。有脾阳虚的患者可以服用附子理中丸，一般两周到一个月的疗程比较合适。

因为情绪引起的腹泻属于肝脾不和型腹泻。脾的功能在生理上需要受到肝气疏泄作用才能完成，肝气的疏泄作用正常脾气的运化才能旺盛。这一类人除了一紧张就容易腹泻以外，还有情志郁闷、胸胁胀满的状况。

痛泻要方：白芍抑肝；白术健脾燥湿；防风健脾疏肝；陈皮燥湿、化痰、健脾。每味药用10克煎30分钟左右，一般服用一个月，抑肝扶脾的作用比较明显。

容易在五更天出现的腹泻又称为五更泻，这种情况是肾虚型腹泻。凌晨三五点时阳气逐步升发，如果阳气不足就容易出现腹泻。肾主管一身阴阳，尽管运化是靠脾的功能来发挥，但脾气还需要肾阳对其支撑，如果肾阳虚，脾阳运化功能受到障碍就容易出现腹泻的情况。肾虚型腹泻常见于老年患者，总体表现是畏寒肢冷、腰酸发凉。

四神丸：补骨脂温肾止泻；吴茱萸温脾、止泻、祛寒；肉豆蔻厚肠胃、止泄泻；五味子收敛、止泻，四种药物搭配具有温肾涩肠、止泻止痛的功效。四神丸有成药，一次服用3-5克，一般服用一两个月就可以了，同时注意检查肝功能。肝功能有问题的人不宜服用补骨脂。

腹痛、腹泻和便血是溃疡性结肠炎最常见的症状。溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的一种，病情持续时间较长，甚至被称为“绿色的癌症”。

正常的结肠黏膜是光整的，血管纹理清楚，结肠发生溃疡时，病变肠道都会出现密集的浅溃疡，同时有黏膜的发脆和自发性的出血。

溃疡性结肠炎的发病条件：第一，有脾虚情况的患者更容易腹泻；第二，饮食的不当会容易出现肠道感染；第三、体质不足更易患病，溃疡性结肠炎还具有遗传性。

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