20220302健康之路视频和笔记:陈杰,病理科,细胞学检查,病理检查

本页提供2022年3月2日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈杰。主题是《探秘病理科》。主要介绍病理科的工作性质，病理科的重要性等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈杰：北京协和医院病理科主任医师。

图：血管

病理科在医疗过程中主要承担病理诊断工作，病理科的医生会根据各种临床的资料和形态的改变，免疫组织化学的检测，分子检测等等放在一起，最后形成一个最终的对于疾病的诊断。

人体的每一个器官和部位都是由不同的细胞组成的特定组织结构，发生病变的时候，这些细胞和组织结构可以发生变化，病理科医生通过显微镜来认识它，来实现疾病的诊断，相似一个判案的过程。

病理科的医生被称为“医生的医生”，因为病理科的医生对临床医生的诊断和治疗起到很重要的指导作用。临床科室也根据病理诊断来最后确定疾病的诊断。而且病理科的医生会给临床提供好多方面的信息，对于临床决定治疗方案也是必不可少。

术中的病理诊断与术后的病理诊断

手术取出的组织送到病理科诊断，得到的病理报告可以直接指导医生的下一步操作。如果结果是良性，手术就可以直接缝合结束；如果是恶性，就要仔细地勘查，如果有可疑的淋巴结，也要切下来送到病理科进一步检查，明确有没有淋巴结转移。

术中的病理报告只是解决当时的定性问题，确定了病变的性质以后决定是否需要扩展手术；而术后的病理报告需要出具全方位的诊断，这就需要把所有的组织都重新检查，因此术后的病理检查至少需要3-5个工作日才能完成。

从手术室切下来的组织会把它泡进福尔马林固定液中去固定，固定液包含着组织，就送到了病理科。送到病理科来之后，病理医生首先要对这个组织进行一个仔细的检查和观察。选取一些可疑可疑病变组织然后将它切成小块，放到小塑料盒里进行常规病理取材。旁边还有记录人员就跟着同步记录将组织的大小、形态、质地一些信息记录下来，这些信息非常重要，会给我们最终的病理诊断提供参考依据。

接下来放有组织块的小塑料盒将会放到脱水机里面进行脱水，经过12-16个小时的脱水过程之后才能把它拿出来。这个程序也非常重要，它能够将组织的形态、细胞的样子完整的记录下来。之后再将组织拿出来，把它放到熔化的石蜡中进行包埋。将组织埋在一个石蜡的环境种放到冰台中让温度下降之后，使蜡凝固，这样组织就被固定在石蜡中了。包埋的目的是要把它切成薄薄的蜡片，称为白片，技术人员切去浮蜡后会切取组织的最大面，然后切成4微米的薄片固定在玻璃片上。每一个编号都代表一个病人。然后要将白片染成这种。红蓝的颜色。两种颜色的对比，能够把它的细胞和组织结构给衬托出来，便于观察。之后再铺垫上一个薄薄的盖玻片，便于观察。玻片做好之后，就可以在镜下看细胞核就是蓝色的。胞浆就是粉色的。到这一步为止，病人的组织就已经制成了一张常规的病理切片。

图：正常细胞VS肺癌细胞

病理检测指导精准治疗 

病理科医生在显微镜下大多数都能得出一个明确的诊断，但是很多病变变化多端，这时候会借助免疫组织化学染色来帮助分型，这样就可以帮助患者得到准确的病理结果。

当医生建议使用靶向药时，需要做基因检测，根据不同的症状判定使用相对应的药，这样能够更精准，治疗效果更佳。

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