20220512健康之路视频和笔记:吴士良,前列腺增生,肾结石,憋尿

本页提供2022年5月12日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是吴士良。主题是《良医忠告（一）》。主要介绍前列腺增生、肾结石、憋尿的那些事等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

北京大学第一医院泌尿科的王刚、张凯、吴士良。

图：小结石也会丢了肾

都说肾结石带来的疼痛让人刻骨铭心，专家却说，那些在体内不疼不痒的小结石反而更危险。我们感受不到疼痛就会忽视它，时间一长，这些结石会对肾脏造成无法挽回的伤害。

肾结石是泌尿系统中最容易得的一种疾病。他的发病率非常高，从年龄上讲，一般青壮年会得，一般来说30~60岁的人会得，20岁之前发病率很低。

从性别上讲，一般来说是男性比女性多2~3倍。整体来说男性可能跟激素相关的因素，尿液里的草酸会多一些，这是容易长结石的危险因素。

女性因为雌激素的原因，尿液里面会排出一些较多的枸橼酸，它是抑制结石形成的因素。

地域上也有分布的差别，一般在热带地区会多一些。像我国家广东，福建，云南多一些，另外还跟沿海地区有关，江浙、山东的青岛都发率比较高。其中一个因素就是跟天气热有关，天气热又潮湿，非常容易出汗，尿也会很浓缩，所以患结石的几率比较高，另外一个因素是广大的热带地区大家接受日照的时间会很长，一年四季都很热，穿衣服也比较少，皮肤通过光照的作用产生活化的维生素D3。在热带地区的人钙磷代谢是比较旺盛的，所以尿里面也容易出现比较多的尿钙，还有沿海地区可能跟摄入比较多的海鲜类的物质有关。所以结石除了地域的分布，跟我们的饮食，个人的生活习惯关系也非常密切。

我们要求每天摄入的水的量不要少于2500毫升，不一定是纯的矿泉水，可以用别的方式来代替，但是有些饮料是不利于尿液的产生的，像咖啡、浓茶、啤酒、白酒以及碳酸类的饮料，实际上为了排泄出这些物质它要消耗身体储存的水。

什么检查可以查出肾结石：第一个重要的检查就是彩超。做一个彩超就可以很清晰的看一下肾脏有没有结石，积水，超声有的时候会有一些盲区看不到，所以要确诊结石最好要做一个泌尿系的CT检查。

得了肾结石一定要手术吗？结石的治疗不一定都需要做手术，主要看它的大小，位置，堵塞的严重程度以及有没有危害。小的结石就可以给一些排石药物自己排出去；如果结石排不出来，才需要治疗。现在的微创治疗其中一条就外冲击波碎石也就是经常说的体外碎石。一般5mm以下的小结石可以保守治疗。

图：前列腺增生必须管

很多人认为前列腺增生是个小问题，可以不用管。专家却说，前列腺增生必须管。

“管”就是要先评估，后管理。不仅要从主观角度评估病人前列腺增生的程度是否影响生活，而且还要通过泌尿系统彩超和尿流率检查的结果进行客观评估。通过这些评估结果，判断病人是否需要进行治疗“管理”。

“管”就是不同程度的增生，采取不同程度的管理办法。轻度患者可以采取“观察”的管理方法，每年检查一次；情况严重的患者可以采取“先药物后手术”的管理方法。前列腺手术不会影响排尿和性功能。

图：尿有时也要憋一憋

从小长辈就说不要憋尿，憋尿对膀胱不好。专家却说，尿有时也要憋一憋，对于一些特殊的尿频患者来说，适度的憋尿反而对膀胱好。

人的排尿就像拉弓射箭，为了让箭射得又远又有力，就一定要把弓弦拉满。正常成年人每次的排尿量一般在200毫升左右，在排除一些特殊性疾病后，单次尿量太少又太过频繁的排尿会加速膀胱老化，不仅对生活带来影响，而且不利于器官功能的保护。

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