20220824健康之路视频和笔记:田华,髋关节置换手术,3D打印

本页提供2022年8月24日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是田华。主题是《匠心仁术》。主要介绍膝关节置换手术等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

田华：北京大学第三医院骨科主任医师。

一位67岁的女性患者，慕名找到田华大夫做膝关节置换手术。这位患者术前腿部变形严重、走路困难，手术之后不仅症状有了改善，甚至可以外出旅游。然而田华大夫却说这是他的一个遗憾，因为手术将患者原来30度的腿部变形只矫正了20度，还残留了10度。

由于传统膝关节置换手术工具等原因，膝关节置换术后出现下肢力线偏离中立位的几率在30%左右。

2009年，北京大学第三医院在全国率先开展了3D打印人工关节等相关技术研究，这也给了田华大夫不少启发。

他利用3D打印技术，根据患者CT影像制作了打印导板，有效地避免了传统手术中开髓腔操作产生的误差。

图：3D打印技术

这项新技术，不仅提高了手术的精准度，还大大减少了手术工具使用的数量。传统的膝关节置换手术中，由于患者膝关节的一些数据需要术中测量，所以手术工具往往要准备150余件。打印导板应用后，根据术前患者CT影像测量的数据，一般手术工具仅需十余件，每台手术也缩短了约15分钟。

髋关节置换手术也是关节外科常见的手术之一。田华大夫曾给一位股骨头坏死的患者做了髋关节置换手术，术后患者恢复良好，但是却出现了并发症，两腿长度相差了1.5厘米。这件事情也成为了田华大夫心中的一个遗憾。

并发症的产生受很多因素影响。手术过程中，医生的视野会受到肌肉的阻挡，同时由于手术切口限制、患者体位的变化以及身材不一，医生往往要靠经验来完成操作。在磨掉病变骨头的过程中，既要有深度，也要有角度，这就难免会出现误差。 

这个遗憾再次成为田华大夫前行的动力。与工程师合作，利用人工智能技术，现如今机器人参与到髋关节置换手术中，大大提高了手术的精准度。

国产手术机器人的使用，不仅大幅降低了费用、突破了“卡脖子”难题，同时也减少患者等候手术的时间，提高了效率。

在基于人工智能的手术规划软件开发中，田华大夫将近百例患者的CT影像数据进行处理，最终使得软件可以快速自动地为患者精准地规划手术。对于初次进行关节置换的患者，其准确率可达到95%以上。而且对于出现的差错，软件可以通过继续学习来纠正。

患者进行髋关节置换手术后，假体能否长期使用取决于很多因素。尽管3D打印的臼杯孔径基本类似于人体骨头的孔径，然而有时假体并不能与患者自身的骨头很好地长在一起。

医者心声：

田华大夫：医生心里面要装着病人，一切要为了患者。医生是个特殊的职业，要具备终身学习的能力，推动医学的进步。

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