服用避孕药应谨慎 “雷区”要避开(全文)

　　避孕药自1960年开始使用，而世界上采用避孕药进行避孕的妇女约有约有7500万。被国内一些女性视为祛痘“良药”的避孕药达英-35(Diane-35)近日在欧洲遭到调查，被指存在增加血管性栓塞风险。这款来自德国拜耳制药的老牌避孕药，目前已相继在法国和荷兰停售。

　　清华大学第一附属医院药剂科主管药师万里燕在接受记者采访时强调，避孕药本身是由雌激素和孕激素组成的复方制剂，存在诱发血栓形成的可能，建议女性在服用避孕药时，最好能咨询医生权衡利弊。

　　国内尚未对该药进行调查

　　目前欧洲药物管理局已开始针对达英-35安全性评价展开大规模的调查，最终结果或将于9月份公布。

　　4月25日，记者登录国家食品药品监督管理局网站查询，达英-35于1994年进入中国市场，目前国内尚无针对该药的调查记录。

　　不过，国家食品药品监督管理局药品评价中心专家孙忠实在接受采访时表示，长效避孕药中含有雌激素和孕激素，长时间服用雌激素确实会增加血管栓塞的风险，这个验证数据在很多年前就已经确认了。

　　万里燕则分析，早在20世纪70年代就有流行病学调查研究提示，口服避孕药可能会增加心血管病的风险，尤其是那些曾有心血管病的患者。后来改进了口服避孕药的成分，雌激素含量有所下降，但仍然是一个显著的危险因素。达英-35含炔雌醇0.035mg，虽然含量较低，但也有可能会增加血栓形成的危险性，其说明书特别指出，对于有血栓形成的病史或前驱症状(短暂性脑缺血发作、心绞痛)，累及血管的糖尿病，具有多种导致血栓形成的危险因素如抽烟、高血压、血脂、肥胖、心脏瓣膜病、心房纤颤、高龄、长时间不动等禁止或慎重使用该药。

　　短效避孕药副作用较小

　　科学避孕无疑利于女性身心健康。不过，市场上避孕药物种类繁多，女性到底该如何选择?

　　万里燕表示，目前市场上的避孕药多是由不同类型的雌激素和孕激素配伍组成的复方制剂，按作用时间一般可分为长效避孕药、短效避孕药、速效避孕药、紧急避孕药。一般来说，紧急避孕药不作为常规避孕方式推荐，因为其副作用较大。

　　长效避孕药优点是使用方便，一月服用一次即可，避孕效果可达98%以上，但是由于一次摄入激素量较大，不良反应也较多，目前已不提倡使用。短效避孕药是近年来使用较多的一类避孕药，复方制剂能显著地抑制排卵，避孕效果达99%，由于该药雌激素含量较低，不良反应相对较少，目前应用比较普遍。

　　服药避孕避开“雷区”

　　万里燕提醒，各类避孕药并非有效率都是百分百，在使用时更需严格遵守说明才能保证避孕成功。

　　除了严格遵守时间、剂量服药外，想要避孕成功，在服用药物避孕期间，还需要避开一些特定药物，否则可能影响效果。例如有一些药物会影响避孕药的疗效，如抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平)、抗生素(如青霉素)，抗结核药(如利福平)等。

　　此外，针对有些人会服用避孕药来祛痘的做法，万里燕表示，痘痘的产生与体内激素分泌异常有一定的关系，服用避孕药可能会起到一定的效果，但那只是暂时的，而且避孕药主要抑制女性排卵，长期使用可能会影响女性的生理周期，因此不建议使用。

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