打呼噜能导致呼吸暂停 如何治疗打呼噜(5)

广义的口腔矫治器分为下颌前移器、软腭作用器、舌牵引器。软腭作用器就是用来抬升软腭，解除睡眠时软腭后坠的阻塞点，但由于易产生呕吐反应，患者不耐受而应用减少;舌牵引器是一个真空舌泡，依靠负压吸引舌头向外，解除舌根部的阻塞点，但由于容易脱落，睡相不佳等原因，应用不多;下颌前移器使患者睡眠时下颌保持前伸位置，同时解除舌根部和软腭的阻塞，从而改善打呼噜等症状，临床应用最广。

口腔矫治器没有矫治效果，像佩戴眼镜一样，戴上有效果，摘了效果消失，所以每晚都需要佩戴。

因其疗效确切，副作用小，对于单纯鼾症患者、轻中度OSAS患者、重度OSAS但不能耐受CPAP的患者，口腔矫治器是他们的最佳选择。但全国能开展口腔矫治器治疗OSAS的医院只有不超过十家，我们欢迎有更多的口腔医生能参与到打呼噜的治疗中，也希望有更多的患者能享受到舒适便捷的治疗。

治疗五，正颌手术

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea)以下简称OSA。

我们来复习一下，打呼噜和OSA的危险因素中，很重要的一条是颌面畸形，如下颌后缩，双颌后缩。下颌后缩的患者一般气道间隙比较窄，如果遇到其他危险因素，如肥胖，舌体肥厚等，很容易出现阻塞点，这些阻塞点在睡眠时导致了气道塌陷和呼吸暂停。

而成年人生长发育已经结束，无法通过生长改良的方法改变下颌的长度，单从延长下颌打开气道的治疗角度来说，要么暂时性每晚使用口腔矫治器维持睡眠时的下颌前伸，要么就是通过手术延长下颌的长度。

改变颌骨长度的这种手术方法叫做正颌手术。颌骨位置前移，可以显著增加患者的气道间隙，因此是打呼噜和OSA最有效的治疗方式之一。

治疗的全过程包括：因牙齿是有咬合的，直接手术往往会造成不能吃饭，因此先术前正畸排牙齿，解除手术后可能出现的咬合干扰(大概需1-2年时间);第二步正颌手术切断颌骨，重新拼接后固定;术后正畸精细调整咬合(大约需0.5-1年时间)。

打呼噜能导致呼吸暂停

其实正颌手术不仅可以治疗下颌后缩，上/下颌前突/后缩都可以通过外科手术延长和缩短。另外，鉴于面下三分之一对于面部美观的重要性，手术后能达到改善面容(侧貌)的作用，因此有人戏称为“整容手术”。

但是正颌手术是一个比较大的手术，需要动骨头的大手术，与耳鼻喉手术只切除一些软组织不同，因而患者的接受度相对低些。尽管存在麻醉和手术风险，但是手术疗效非常赞。

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