乳腺癌有哪些分型 哪个亚型的乳腺癌更加凶险(全文)

【导读】乳腺癌有哪些分型？哪个亚型的乳腺癌更加凶险？随着医学检测手段的日益月异，乳腺癌的分型也比以往更加精细。传统来讲，乳腺癌分为早期、中期、晚期。到了晚期起治疗就比较麻烦了。所以还是要早发现早治疗。乳腺癌的发病越来越高，平时的一些自检还是很需要的。那么下面我们来看看乳腺癌有哪些分型？哪个亚型的乳腺癌更加凶险？

近年来，全球性的抗癌协会对乳腺癌的进行了TNM分期，这是根据肿瘤大小，淋巴结转移的情况和远处转移的情况进行分期。

乳腺癌最近研究的深入，专家指出，用分子生物学进行分期对预后的判断更有价值。乳腺癌的分子分型有四种

乳腺癌有哪些分型 哪个亚型的乳腺癌更加凶险

分别为：Luminal（管腔或激素受体阳性）A型、Luminal（管腔或激素受体阳性）B型、Erb-B2（HER-2）过表达型、Basal-like（基底样）型。不同亚型的乳腺癌治疗手段和预后效果都不一样。

临床研究发现，乳腺癌患者中约有20%~25%的患者为HER2阳性乳腺癌，其恶性程度高，容易复发和转移，患者的生存期往往较短。因此被认为是乳腺癌类型中的凶险之最。

乳腺癌有哪些分型 哪个亚型的乳腺癌更加凶险

切除了乳腺，还有可能会得乳腺癌吗？

好莱坞知名影星茱莉亚。罗伯茨因家族有乳腺癌遗传史，预防性地切除了乳腺，这个事情曾经也在全球也造成了轰动。切除乳腺就可以百分百不得乳腺癌了吗？

专家指出，预防性性切掉乳腺，得乳腺癌的风险减少了99%，但还会有1%的风险，为什么呢？因为，朱莉的手术是保留了乳头，就还有1%的可能性，乳腺导管不是100%被切除掉。同时，这个基因检测是卵巢癌和乳腺癌合并的，不切除卵巢的话，卵巢癌的几率也依然存在。

得了乳腺癌一定要全部切除乳房吗？

乳房对于女性而言，是最重要，最神圣的器官之一。在过往印象中，得了乳腺癌就意味着会失去乳房，这也让很多女性接受不了，从身体到心理造成了双重的打击。得了乳腺癌，乳房真的是要全部切除吗？

专家介绍，目前，乳腺癌的手术手段有四种，第一种，也就是最传统的方法，根治性切除，把乳房全部切除；第二种是保乳手术，保留乳房，切除病变部位，不过这种需要早发现才能做，因此病例的筛选很重要。保乳治疗，经过40年的临床研究和询证证据的积累，实际上，手术治疗在全球维持在一个比较高的水平，但是很遗憾，国内出于人文的因素，或者是早期发现的比率问题，保乳手术的比例并不是很高，在最近的一些共识和指南里面，对保乳手术的指针放得是越来越开，但是我们需要指出的是，保乳手术还是要严格把握指针，尽最大的可能，将局部复发率降到最低的程度。

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第三种是做假体植入，第四，可以做皮瓣转移，成型技术。四种方法都可以选择，需要结合病人的病情考虑。

为何有些患者切除了乳房，乳腺癌还是发生了转移或者复发呢？

不少患者发现乳腺癌后都选择了切除性治疗，可是还是会转移或者复发，失去了生命，歌手姚贝娜就是其中一个典型例子。这又是为什么呢？

肿瘤复发和转移是完全不同的概念，转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或其他途经被带到它处继续生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程成为转移，所形成的肿瘤成为转移癌。

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所谓复发也有两种情况，第一种是手术切口部位的复发，这个复发和切除不干净有关系；第二不是切口部位的同一器官同侧发病，就是多发癌，是别的地方又发癌了，和原来的没关系。局部复发还是可治愈阶段，及时治疗，预后效果还是十分理想。

内分泌治疗是否安全可靠？

除了手术切除，化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、甚至是正在研究的分子免疫治疗是目前治疗乳腺癌的几种方法。内分泌治疗是怎么一回事呢？

内分泌治疗其实主要是包括两个方面，第一是通过药物的治疗（口服药物），对激素受体，包括雌激素受体与孕激素受体阳性的，或者是单一受体阳性的进行治疗。另外一个方法是通过药物来压制卵巢功能，也起到很好的肿瘤抑制作用，这是两个方面。内分泌治疗安全性是很高的，依存性非常好，甚至价位也非常适合我们中国人使用，它的重要性实际上是不言而喻的，我们很多治疗决策的时候，很大程度上要参考内分泌治疗的有效性，决定个体化和综合治疗方案。

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靶向治疗有何优缺点？

乳腺癌靶向治疗不仅仅指的是目前“所谓”的基因表达阳性，还是有一个更大范围的理念，包括对激素受体的一些内分泌治疗，包括有针对性的化疗，这都是靶向治疗的一部分，但是传统意义的靶向治疗，是对于特定基因表达的蛋白阳性的把他做出的单抗抗体治疗，目前是比较热门的治疗，但是需要指出的是，靶向治疗在目前这种阶段是比较昂贵的，我们选用这种方法，第一要慎重，第二要充分依托国家和政府的支持。

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乳房自检靠谱吗？什么情况下需要就医？

网上流行很多乳房自检的方法，这些方法预防乳腺癌有没作用呢？

“其实病人自我检查的建议，在上海有10万女性职工进行过类似培训，得出的最后结论，实际上（我们）过多鼓励使用自我检查，自我检查很多出现假阳性的问题，就是自己摸着有异常。实际上本身并不跟癌有相关性，其结果增加了个人的心理负担，同时也增加了病灶活检的比例。”专家指出，（我们）对自我检查的建议是不推荐也不反对，要高度依赖影像学的检查，影像学检查的可信度才是最高的。一般建议，年轻在32、33岁左右，每年体检做一次B超检查，40岁以上每2年做一次钼靶

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