出现潜血和尿蛋白，多久会滑向尿毒症？

☉北京肾病

蛋白尿、潜血患者如何避免发展到10~30年后的尿毒症？
  也有一些慢性肾病患者意识到了肾病的严重性，在出现持续性潜血和蛋白尿时，担心进入到尿毒症期而四处求医，在服用激素等药物后，好不容易出现疗效， 血尿和蛋白尿减少或消失，却因为突然感冒、发热或劳累，尿中又出现潜血和蛋白，一切又回到了原点。就这样，日复一日，年复一年，出现恶性循环，最后也避免不了走上肾功能不全的道路。出现这种情况主要有以下几点原因：
1、目前治疗的局限性
  如今现代医学对肾病治疗方法比较局限，西医只是应用激素、免疫抑制剂及抗菌素治疗，虽然在用药后指标暂时会有所下降，但其并不能彻底治愈肾病， 虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好转。只有病源得到控制，潜血、尿蛋白数值才会自然降下来。但现在有一些患者舍本逐末，一双眼睛死盯着化验单数值不放，本末倒置的结果即是病情的反反复复。要想真正恢复健康，治病于本最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法，彻底治愈肾病。
2、传统中医的进步
　　近年来，由于我国传统中医学理论得到了极大发展，在肾病治疗上，与世界先进科技接轨所衍生出的如:微化中药渗透治疗，在肾病治疗领域开创出新的局面。对肾脏病的恢复、肾功能的改善及晚期肾病患者生命的延长上起到了明显作用。微化中药渗透治疗肾脏病就是运用中医理论对每一种肾脏疾病的病因、病机进行分析、归纳，辩证准确地用药，并在此基础上，应用先进的微化技术改善药物有效成份的吸收率，从根本上提高药效，迅速改善症状。
 
  随着近年来对肾脏病认识的逐步提高,尿蛋白不仅是肾脏损害的一项重要指标,促进疾病进展的物质,而且被认为是导致肾病预后不良重要的独立危险因素之一.且尿蛋白的多少反映了病变程度，据统计约有80%的尿毒症患者因早期出现蛋白尿、潜血未引起重视，而导致了肾脏继续病变，逐渐影响肾功能，发展至肾功能不全，到了尿毒症期加大了治疗难度，而无尿期就只能依靠透析或换肾维持生命，这给许多家庭造成了精神压力及经济负担。
  在此北京肾病医院提醒早期出现蛋白尿、潜血的患者一定要把握治疗时机，通过早期治疗减少尿蛋白的排泄，延缓并阻止肾衰的进程。

肾实质受损，发展到尿毒症将是一个必然的过程！
  当小便中出现蛋白尿和潜血时，是因为肾脏内肾小球基底膜受到了严重损伤。肾小球基底膜受损，慢慢会影响肾实质，而尿毒症便是各种慢性肾实质疾病逐渐恶化的结果，其中慢性肾小球肾炎是导致肾功能衰竭的主要原因之一，有关资料显示，慢性肾小球肾炎所致的慢性肾功能衰竭约占总数的64.5%。而肾炎、肾综等初期症状便是大量的蛋白尿，因广大患者忽视病情，再加上没有进行有效对症的治疗，最终走上了尿毒症的道路。
典型病例：
3岁肾炎，为何时隔30年突然患了尿毒症？
典型病例：
患者：张雷林 男 江苏南京人 36岁，某武警部队军官
诊断：肾功能不全尿毒症期
主诉：一月前因参加集训晕倒，后被查出尿毒症而入北京肾病医院进行治疗。
病史记录：3岁时感冒发烧，到医院检查蛋白尿2+，潜血1+，当时诊断为慢性肾炎，当时家长没有意识到肾病的严重性，经治疗后出现指标转阴。患者当兵、考军校，在多次的严格体检中均未发现异常。于1月前参加部队集训，因劳累有头晕、恶心、呕吐症状，后晕倒在地，经诊断为尿毒症。患者非常震惊此结果。
专家点评：
  这是一名典型的由初期只是单纯的蛋白尿、潜血最终发展到尿毒症的患者，该患者作为武警部队的一名军人，运动量、体力消耗等较一般人都大，在这种情况下，30余年当中患者没有感觉到任何的不适，以至于家属知道检查结果后无论如何也不能相信，30年前单纯的蛋白尿、潜血已转变为尿毒症。
  该病例也给我们敲响了警钟：蛋白尿、潜血发展到肾功能功能不全只是一个时间长短的问题（一般潜伏期在10~30年），如不经有效治疗，结果便如上述病例，发展终端即为：尿毒症。

2、蛋白尿意味着肾小球基底膜的受损
  正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用，能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。当肾患病时，肾小球滤过膜通透性增高，使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。这种原因多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等，尿蛋白可以少量至每日数10g以上，多数＞2g/24h尿，通常是以白蛋白为主。
  肾小管重吸收功能障碍，肾小球滤液中的蛋白质重吸收减少，也造成蛋白尿，常见于各种原因所致的肾小球间质疾病，如肾盂肾炎、镇痛药  从以上可以看出，当持续性出现蛋白尿时，往往意味着肾脏有病变，是某种

  经常有患者这样问：“出现尿潜血2+。尿蛋白3+，请问该怎么办？这些数值能说明什么问题？”专家对此回答严肃，出现蛋白尿和潜血如不进行及时、有效的治疗，将会影响至肾功能，最终导致尿毒症，这对于患者来说是不是危言耸听？结果是否真的如此严重？

长期、持续的蛋白尿往往意味着肾脏实质的损害
1、什么是蛋白尿？
  蛋白尿是泌尿系统疾病最常见的临床表现和最早能检测到的指标之一。正常人尿液中有少量蛋白质，其含量不大于200毫克/24小时，故一般尿蛋白定性方法不能检出。当尿蛋白定量大于200毫克/24小时时，常规尿蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。

原文地址：出现潜血和尿蛋白，多久会滑向尿毒症？(http://www.99yangshengtang.com/changjianjibing/shenyan/142543853825933.shtml)