养生堂20190409 摸清脑梗的“慢性子”

人脑的主要组织是神经元，它不储存能量，依靠血管源源不断的运输。

血液循环既提供氧，又提供葡萄糖，一旦发生脑梗，血管“断流”，从脑部核心部位开始缺血，可能5分钟就全部坏死了，大脑从而失去对人体的控制，偏瘫、失语等症状接踵而来。

脑梗慢性的一面：恢复期很长

脑梗不同于其他疾病，治疗恰当就能完全恢复，脑梗患者即使救治及时，可能也会留下后遗症，很难恢复到以前的身体状况。衡量脑卒中后患者神经功能恢复的状况主要靠改良RANKIN量表(mRS)，通过90的预后观察，医生会根据患者活动能力，判断他的恢复状况。

赵主任提示，脑梗患者在漫长的恢复过程中，一定要了解“三慢”。

在脑梗发生的急性期，人体会有一个“全身加压”的自我保护反应，往往能比原来的血压高出20%左右，以支撑侧支循环的供血。如果脑梗以后快速降压，会导致脑细胞缺血，出现各种脑功能失常，所以，医生往往在脑梗发生后的两个星期内，都不会采取行动将血压降下来，等到后期病情稳定后，再将血压平稳降到正常水平。

大脑进行代谢需要葡萄糖的供给，虽然过高的血糖对神经有毒害作用，但是对于脑梗患者来说，大脑本身供糖不足，如果因为降糖出现低血糖，可能再次发生脑梗死亡。所以在急性期，医生一般能够容忍患者的血糖达到8-10毫摩尔每升左右，实在血糖过高，到达16以上时，医生才会采取降糖措施。等到度过急性期，再缓慢将血糖降到正常水平。

1、昏迷逐渐加深

2、血压持续增高，降压药无效

3、消化道出血

4、瘫痪

5、呼吸和循环障碍

老年人的脑梗是有自身特点的，和年轻人相比，症状、结局都不同。老年人脑梗恢复慢、发生并发症的几率大、死亡率高。

年轻人发生脑梗后，可能在侧支循环的帮助下，不至于一下子发作，夺去性命。而对于老年人来说，他的侧支循环可能也有狭窄，没有能力再去支援别的血管了，所以发生脑梗后，死亡率更高。