养生堂20190408 警惕危险“瘘洞”

如果我们把直肠到肛门视为人体的“下水道”，那么肛瘘就是在下水道壁上被“腐蚀”而成的非常规“下水口”。

病例：专家的一位患者，有糖尿病，他在2017年8月突发高烧，感到肛门疼痛，在家测血糖发现达到13点多，于是他马上去医院找到郑主任，郑主任发现他肛门肿得十分严重，通过手术，这位患者已经恢复健康。

另外患者的血糖升高，糖尿病患者皮肤组织糖原含量也增高，给细菌感染创造了良好的条件，易发生化脓性感染、肛周脓肿、疖肿等。而肛周脓肿一定程度上可使血糖应激性升高，使得肛周脓肿愈合速度减缓，慢慢形成肛瘘。

所以对于糖尿病患者，避免肛瘘发生的关键就是控制血糖，只有把血糖控制在正常水平，增强免疫力，才能大大降低细菌感染的可能性。

中老年人本来牙口就不好，咀嚼食物不仔细，经常会误吞枣核、鸡、鸭、鱼骨等异物损伤直肠，这就相当于一个外伤，外伤也会磨损肛周的粘膜，导致脓肿、感染和破溃，最终会引起肛瘘的出现。

原来这位老人误食了枣核，引起局部感染，在抗感染治疗的过程中，他全身感染加重，出现脓毒血症的休克状态，并且伴有意识的丧失。最后郑主任经过两个小时的手术治疗，让老爷爷脱离了生命危险。

病例：最后这位患者，不抽烟、不喝酒、饮食清淡，生活习惯都挺健康，但是他因为吃了一次不干净的饭菜，连续高烧五天未见好转，肛周还起来一个大包，最后由郑主任诊治痊愈。

很多人大便的时候，喜欢带一本书，带个报纸，慢慢看，慢慢蹲，或者现在很多年轻人和中年人喜欢玩手机，一蹲就是二、三十分钟。殊不知，在这个过程中，由于时间太长，导致肛门淤血，就容易滋生细菌，易发生化脓性感染等等，最终形成肛瘘。

所以，专家建议大家，上厕所时一定要专心致志去排便，蹲厕时间在5-10分钟之间最佳。

肛瘘和痔疮属于截然不同的两种疾病。

痔疮属于血管性疾病，主要以静脉曲张为主，而肛瘘是感染性疾病，主要是一些原因引起的软组织感染，先形成脓包，之后肛周脓肿，然后慢慢破溃流脓形成肛瘘。

肛瘘和痔疮症状也不同，痔疮的症状主要以便血脱出为主，偶尔伴有疼痛，而肛瘘主要以肿块流脓为主，因分泌物太多引起肛周皮肤病变，会伴有瘙痒。肛瘘包块较硬，而痔疮较软，且肛瘘肿胀时会出现疼痛，但痔疮不发作无疼痛感。肛瘘流血主要是破溃眼出血，痔疮出血为喷射状，情况完全不同。

郑主任带来自己治疗肛瘘的独门绝招竟然是一根丝线，究竟这根丝线有什么神奇的用处？

肛瘘的治疗需要把瘘管彻底敞开，让腐烂的组织流出来，长出新肉。但是在手术中如果用刀切割，会影响到括约肌，术后引起肛门失禁，这时候郑主任就想出一个办法，用丝线代替刀进行切割，大大保留肛门的功能。

发生肛周疼痛，又来不及去医院，家里没有其他药物时，可以用盐和花椒沏成花椒盐水坐浴，就可以缓解疼痛。