20220114健康之路视频和笔记:张福春,高血压,脑卒中,脑出血

本页提供2022年1月14日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张福春。主题是《压差大拉警报》。主要介绍如何避免餐后低血压，体位性低血压该饮食怎么调整等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

张福春：北京大学第三医院老年内科主任医师。

高血压不能只看数值，压差大也危险

血压是由收缩压和舒张压两个值组成，我们平时所说的高压指的是收缩压，低压指的是舒张压。高压和低压之间的差，就是脉压，我们俗称为压差。正常情况下，脉压差应该在30-40毫米汞柱之间，如果数值大于60毫米汞柱，就是脉压增大，提示可能有心脑血管问题！

图：压差大的三大危害

压差增大，血管很受伤

健康人的血管是有弹性的、很柔软，血管壁也比较薄，管腔比较光滑，管腔内部也通畅；高血压患者，尤其是脉压大的患者，他们的血管就会僵硬、缺少弹性，管壁增厚，同时因为出现斑块而导致管腔变窄。

脉压大，脑卒中（脑中风）的风险会增大；同时，血管僵硬、弹性下降后，更容易使低压下降。50岁以后的人群，尤其是55岁到60岁之间的人群，低压往往偏低，经常降到55—60毫米汞柱，甚至更低。脉压增大，就会导致心肌缺血，引发心脏病；脉压增大，也会引起肾动脉的变化，对肾脏影响也很大，比如出现蛋白尿，慢性肾功能不全，甚至是尿毒症。

高压过高小心脑出血！

高血压是一种慢性病，目前只能控制无法治愈，所以坚持服药很重要。如果血压高的时候服药，认为血压平稳了就停药，血压会处于波动的状态，这样对血管的影响会更大，增加了心脑血管疾病发生的风险。

担心降压药的副作用？

高血压患者长期吃药物，副作用风险很低。而且对于高血压患者来说，只有让血压平稳达标，才能更好地保护血管。

怀疑体位低血压，在家如何自测？

第一步，平卧位测血压，记得测之前先休息5分钟，让自己平静下来；第二步，缓缓站起来，在1分钟、3分钟、5分钟时分别测血压。这三个数值中，最低的血压值与平卧位时候的血压值差值大于20毫米汞柱，就可以定义为体位性低血压。

体位性低血压，生活上有哪些要注意？

“两慢一高”要做到！体位发生变化的时候，都要慢~慢~来。早晨是体位低血压的高发时段，老年患者在起床之后，应该先活动一下再起来，比如先伸伸胳膊再慢慢坐起来；然后在床边多坐两分钟，再慢慢站起来。“一高”就是睡觉的时候枕头垫高些。这样心脏处于高位，可以降低低血压发生的风险。

体位性低血压，饮食怎么调整？

图：体位性低血压，饮食怎么调整

高血压患者，一般需要限盐；但是体位性低血压患者，不能进一步限盐，同时要保证足够的饮水量。一般来说，需要保证每天进水量在2500毫升。进水量≠饮水量！日常食物，比如汤、粥和水果里，都含有水，如何换算?

图：常见食物含水量

如何避免餐后低血压？

饮水疗法，进餐前先喝一杯四、五百毫升的水；少食多餐，每餐食量少、进餐时间短，对血压的影响就会少；少吃碳水化合物；进餐后多活动。

图：餐后低血压的四个非药物疗法

如果低压低，再服用降压药，会不会让低压更低？

脉压大，特别是收缩压增高的时候对老年人的危害非常大，所以把高压降下来很重要。服用降压药以后，并不是说高压和低压会下降相同的幅度。一般情况下，服用降压药后，患者低压下降很少，甚至不降。只有极少数脉压大的患者服药后，低压会更低，引发低血压。这样的患者病情比较复杂，需要进一步就医。

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