20220929健康之路视频和笔记:董建增,心衰,水肿,心肌病,高血压

本页提供2022年9月29日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是董建增。主题是《关于心的一切》。主要介绍心衰的表现有哪些，心衰引起的水肿有什么特点，心衰有哪些不典型症状等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

董建增：首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心主任医师。

心衰来临会表现为乏力：

乏力感可能原来没有，最近却出现了，停下来休息会有所好转。

乏力的症状一般会出现由轻到重地进展。

引起水肿的原因很多，但是水肿起始的部位并不一样。肾脏疾病引起的水肿一般发生在身体较软的地方，比如眼睑先发生水肿；而心衰引起的水肿一般表现为双下肢凹陷性水肿。需要注意的是，一旦出现双下肢水肿，预示心衰已经很严重了。

心衰的不典型症状：

症状一

体力越来越差，运动时出现下肢无力、严重的胸闷气短；

症状二

咳嗽由轻到重。心衰早期，患者在运动时会觉得略微憋气；随着病情的进展，躺着的时候易发咳嗽，坐起来能够缓解；病情严重时，晚上只能坐着或半卧位睡觉，而且咳嗽会伴有粉红色泡沫痰。

症状三

消化不良、食欲不振、腹胀。心衰会对胃肠道造成双重打击。

年轻人如果有高血压却没有科学管理，容易导致心衰。血压高时，心脏左心室要克服更大的阻力才能把血液泵到周围组织，时间长了会导致心室肥厚、收缩力不足，心脏长期超负荷工作就会容易发生心衰。高血压患者心衰风险要比正常人群高两到三倍。

图：心衰病程

肥胖也是导致年轻人发生心衰的原因之一。标准体重的人群，心脏每分钟泵出大约4500毫升血液，但是超重20公斤的人群，心脏每分钟需要多泵1600毫升血液，心脏负荷过大。

年轻人得心衰，通过积极治疗能够回到一个相对较好的状态，但是却无法恢复到没有得心衰的状态。而且一旦停药或者不注意改善生活方式，心衰还会复发，且发作会越来越频繁，最后不得不采用左室辅助、心脏移植等更激进的治疗方式。所以，年轻人预防心衰比治疗更重要。

年轻人预防心衰，要控制血压、控制体重、改善生活方式、保证睡眠、禁烟限酒，同时不要过量饮用含糖的饮料、不要摄入过多高热量食物。

心衰的高危人群包括：长期高血压、肥胖、有心梗病史、糖尿病、有家族遗传史的人群。这些人群平时需要关注自己是否有心衰的症状，比如上下楼是否憋气、有没有双下肢水肿或者夜间憋醒的情况。如果有的话则需要去医院检查，医生会通过血液检查和心脏彩超检查来做出诊断。

心脏的收缩需要心肌细胞的参与。酒精中的乙醇会破坏心肌细胞，如果饮酒过量就会危害越来越大。研究表明：每天摄入高度白酒150克，持续10年易患酒精性心肌病。

之前得过心肌炎，如果没有积极治疗，可能会转化成扩张性心肌病；

心律失常和房颤患者心跳过快，会导致心脏超负荷运转，也容易引发心肌病；

糖尿病、毒物等会破坏心肌细胞，从而引发心肌病。

心肌病是以心律失常为首发症状的，也就是心跳不规则，可以通过心电图发现问题。但是心肌病引起的心律失常有时为阵发性，所以需要24小时动态心电图辅助检查。

https://tv.cctv.com/2022/09/29/VIDEiBclmnszPZO97uxUEi66220929.shtml

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