20220221健康之路视频和笔记:樊碧发,带状疱疹,止疼药,打封闭

本页提供2022年2月21日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是樊碧发。主题是《止疼也要用对招》。主要介绍布洛芬不是万能止疼药，止疼药不能想吃就吃，颈肩疼痛不能想按摩就按摩等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

樊碧发：中日友好医院疼痛科主任医师。

目前，我国慢性疼痛病患者人数超过3亿，其中只有30%的患者得到正确治疗。

图：我国慢性疼痛病患者人数超过3亿

慢性疼痛是指持续时间超过一个月以上的疼痛。疼痛不能忍，应该去医院寻求专业人士的帮助。

布洛芬是享誉全球的止痛药，但是不是万能的，胃肠痛不能吃布洛芬。有一种引起疼痛的物质叫前列腺素，是引起炎性物质的一种东西，前列腺素本身可以构成对人体的保护作用，比如胃肠、肝肾甚至血液。前列腺素另外一个作用就是传递疼痛，就是引起有炎症的时候，引起我们的疼痛。

布洛芬能使我们前列腺素减少，抑制前列腺素的合成，抑制前列腺素合成以后对关节、肌肉这些疼痛效果是非常好的。前列腺还有保护胃的作用。那么布洛芬就不合适对胃肠道疼痛的治疗，因为它将会削弱人体对胃肠保护的作用。

  图：关节痛适合吃布洛芬

布洛芬不治神经疼。神经疼往往是因为神经受到了伤害，神经信号发生紊乱。

神经性疼痛，一般使用营养神经类药物、抗癫痫药物和抗痉挛药物来治疗。

带状疱疹后神经痛属于典型的难治性疼痛。针对这种顽固性的神经痛，可以采用脊髓电刺激器植入术（在管疼痛传导的地方给他一个电刺激将会有效的阻断疼痛向大脑传导，是止疼一个好方案）。通过微创的方法将一个电极置入人体被病毒感染的脊髓节段，通过不断地释放电脉冲来控制疼痛。这种疗法被称为绿色疗法，不用吃药，也是可逆的，也是目前最前沿的技术之一。

有的疼痛是不可以根除的，但是并不意味着不能控制。

疼的问题不能一疼就吃止疼药的，如果说吃的不对的话，那么有可能延误病情。还有可能不能只疼而引起其他功能的损害。

图：脊髓电刺激器植入术

疼痛分为“好痛”和“坏痛”。“好痛”是人体的报警信号，提示着某些疾病的发作，比如突然剧烈的头疼可能是脑血管出了问题。好痛是给人起报警作用，对人体有意义的，有帮助的，这种疼痛是维护人体健康不可或缺的人体的重要功能之一。“坏痛”是指慢性的、顽固性的疼痛。

如果是“好痛”，要及时就医查找病因，对症治疗；如果是“坏痛”，要根据不同的情况，正确使用止痛药物或是治疗手段。

特别提示：如何鉴别“好痛”与“坏痛”，这是专业医生的事。而不是找上止痛药就吃就完事了。

图：止痛药你吃对了吗

不能自行随意加减止疼药量。一些止疼药，确实是剂量递增型，但应在专业医生的指导下使用。布洛芬、扶他林等止疼药，不是吃得越多、止疼效果越好。相反，它有一个叫天花板效应，吃到一定的地步，你再加量的话，只能增加它的副作用，而不能增加它的正作用，并不加强止疼效果，而只能增加比如说改善胃肠的损害、甚至各种的损害。最好还是根据医生的指导医嘱按时服药。

止疼药服用不能超过5天。所有的止疼药都有副作用，服用时间过长，同样会增加其副作用，对人体造成损害。

颈椎疼别随意按摩，颈椎按摩应去正规的康复科。颈椎是个人体的特殊部位，和脖子、咽喉要道、颈椎密切相关，颈部的血管极其重要。而且颈部的脊髓里又管着全身的，包括心脏、四肢活动的这些重要的神经系统，如果这个地方被损害，有可能人就瘫了。如果说不恰当的、不专业、不正规的按摩的话风险太大，需要按摩颈椎的话一定是去专业机构，比如说大型医院的按摩科大夫，因为懂得解剖，懂得人体的病理生理结构，因此去专业的机构做适当的按摩的颈椎，是可以治病。

图：腰肌劳损疼痛适合按摩止痛

关节红肿热痛时不宜按摩。膝关节部位肌肉不多，在红肿热痛的情况下盲目按摩，反而会导致病情加重。膝关节部位肌肉并不多，而有一些关节的红肿热痛这些情况下都不太主张盲目的做按摩，因为可能反而会导致病情加重。

细银质针导热松解术是一个中西医结合的非常有效的治疗手段。通过导热是一种消除无菌性炎症很好的方案，细银质针扎到有病的肌肉、肌筋膜再进行导热。有效的改善了局部疼痛组织的血液循环，引起疼痛的物质将会被清除，促进局部软组织疼痛的缓解。

图：细银质针导热松解术

打封闭该打时一定要打，打封闭医学上叫作神经阻滞疗法或是病灶注射疗法。“封闭”含有局部麻醉药物，可以阻断疼痛神经传导；“封闭”里还有糖皮质激素，可以消除无菌性炎症，使红肿热痛缓解，局部的无菌性炎症消除，疼痛就自然就缓解。

图：打封闭该打时一定要打

打封闭应用得当的话，是标本兼治的一种治疗方案。偶尔打一次封闭并无多大害处。而是反复的，短时间内重复的打激素就对人体就产生很多伤害。在医生的指导下打封闭没有副作用。

狭窄性腱鞘炎（弹响指）、肩周炎、网球肘、膝关节疼痛等无菌性炎症引起的疼痛，都可以采用打封闭的治疗方式。

专家有话说：疼痛是病，要去专业的医疗机构由专业的大夫来治疗，不能随意自行处置。

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