20220310健康之路视频和笔记:叶志东,动脉硬化,尼古丁,血糖,偏瘫

本页提供2022年3月10日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是叶志东。主题是《血管说明书（上）》。主要介绍颈动脉硬化的使用禁忌，颈动脉硬化的故障判断，颈动脉的维修和保养等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

叶志东：中日友好医院血管外科主任医师。

颈动脉是大脑供血最主要通道之一，位于主动脉分叉。如果用力按压，一方面颈动脉会形成压力反射，可能会导致心率减缓、血压下降，严重的甚至会出现心脏骤停。另一方面，颈动脉被挤压过度也可能会导致栓塞，危及生命。

图：颈动脉

顾名思义颈动脉应该在颈部的血管，但是颈部的血管不一定都叫颈动脉。它是颈部里面最大的两侧的、最主要的血管。当我们转头的时候，可以发现有一个比较突出的肌肉。我们叫做（胸）锁乳突肌，人体的血管一个特点是一般要藏在肌肉和肌肉之间的一个缝隙里。所以沿着这个走行的内侧靠里的位置上轻轻摸能摸到搏动，这部分就是颈动脉的一个走行。

图：颈动脉斑块

颈动脉常见问题：动脉硬化粥样性斑块

动脉硬化粥样性斑块，俗称动脉硬化，占整个颈动脉病变的比例高达95%以上。颈部因为动脉硬化引起的动脉斑块造成的颈动脉的狭窄引起的一系列症状，是颈动脉最常见的疾病。

哪怕动脉硬化粥样性斑块处于相对稳定的状态，如果其个头较大，占据了管腔大部分空间，也会造成人体大脑供血不足，就会带来一系列危险。

当血液流经血管内膜不光滑的部分，血液中的血小板会被激活形成血凝块（临床叫病理性生成），血凝块一旦形成以后它是不稳定的，它可以随着血流冲刷跑掉。另一方面动脉硬化粥样性斑块本身也可能破裂出血或脱落。脱落的斑块或血凝块随着血流走行进行栓塞，可能到达第一个分支眼动脉的部分或者是大脑前大脑中动脉的一个血管，引起这一部分的血管供应远端的脑组织或者是视力的下降。引起相应的症状。

图：颈动脉使用禁忌

高血脂患者的血液较为浓稠，血流速度较慢，血液中的低密度脂蛋白容易沉淀在血管内皮受损部位，进而启动动脉硬化的进程。

高血压、高血糖患者血管内皮容易受到损伤，这为动脉硬化病变创造了机会。

香烟中的尼古丁会导致血管内皮严重损伤。同时吸烟会造成血管收缩，从而加重动脉硬化引发的颈动脉狭窄。

颈动脉硬化还和年龄有关。随着年龄的增加，血管同样会衰老。

一过性黑蒙、突然失语、突然偏瘫，一旦这些症状出现，需要高度警惕，脑梗塞可能即将出现！

图：颈动脉的故障判断

如果长期视物不清、不愿意表达、走路迟缓、总是闷闷不乐，也可能是颈动脉狭窄造成供血不足的表现，需要及时就医、明确病因。

图：颈动脉的保养

通过颈动脉超声检查，可以发现斑块，了解颈动脉的情况，而且这项检查无创、方便，可反复。

检查发现斑块，也不要紧张。每个人的身高、体重不同，血管粗细不一样，同样大小的斑块对于不同的人意义也不一样。颈动脉狭窄的程度可通过血流速度反映出来。

图：颈动脉狭窄程度与血流速度

颈动脉中度狭窄的患者，每半年最好做一次颈动脉超声，此外还应该进行药物治疗。 

1、使用阿司匹林或者波立维等抗血小板聚集的药物，防止血小板形成血凝块；

2、科学用药，控制血压、血脂和血糖。

手术治疗分为颈动脉斑块剥脱术和颈动脉支架植入手术两种。

颈动脉狭窄小于50%且无症状患者，不宜手术治疗。出现一过性黑蒙、突然失语、突然偏瘫，即使颈动脉狭窄小于50%，也需要尽早干预。颈动脉狭窄超过70%，即使无症状，也需要手术治疗，如果不干预的话，可能会造成大脑半球的严重缺血。

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