20220311健康之路视频和笔记:叶志东,下肢动脉闭塞,腔内介入手术

本页提供2022年3月11日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是叶志东。主题是《血管说明书（中）》。主要介绍危险的下肢动脉闭塞，下肢动脉的使用禁忌，下肢动脉的故障判断，下肢动脉B超等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

叶志东：中日友好医院血管外科主任医师。

下肢动脉最常出现的问题，就是下肢动脉粥样硬化斑块的形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞。95%以上的下肢动脉狭窄是由动脉硬化导致的。

图：下肢动脉

下肢动脉闭塞，病变肢体血液供应不足，最终可导致肢体缺血坏死、截肢甚至危及生命。

下肢动脉闭塞是由动脉硬化引起，这在下肢里面占了95%以上的比例。所以动脉硬化的危险因素会引发下肢动脉病变。高血压、高血脂、高血糖和吸烟，会导致血管内皮损伤，血液中的低密度脂蛋白沉淀在血管内皮受损部位，进而启动动脉硬化的进程。

图：95%以上的下肢动脉狭窄由动脉硬化导致

45岁以后，人的血管开始逐渐老化。年龄超过75岁，有15%-20%的几率患下肢动脉狭窄甚至闭塞。

图：下肢动脉闭塞的后果

动脉硬化形成的原因：

1.血管内的血管内皮细胞被破坏。

2.血脂沉积在血管壁上，慢慢形成血脂。

3.高血压长期血流对血管内皮的一个损伤，造成了启动动脉硬化的机会。

4.高脂血症病人里面的低密度脂蛋白增加，会容易的沉积在破损的内皮上，

5.糖尿病是对血管内皮的破坏，同时可以转化更多的低密度脂蛋白沉积，

6.尼古丁对血管内皮的损伤，包括一氧化氮对血管的收缩都可以引起血管远端的症状

7.实际上45岁，人的血管就已经开始老化了。

一般下肢动脉狭窄的发病率男性高于女性。但是糖尿病会大大增加女性发生下肢动脉狭窄的风险。

图：下肢动脉的使用禁忌

图：下肢动脉的故障判断

下肢动脉堵塞50%以下，患者通常会出现腿脚凉的症状。不仅患者感觉凉，摸起来也是凉的。下肢动脉狭窄患者泡脚可以促进血液循环，但是严重下肢动脉闭塞患者皮肤感知能力下降，泡脚可能会烫伤。

下肢动脉堵塞50%-70%，患者会出现间歇性跛行，也就是间断性出现腿脚一瘸一拐。不能连续步行500米，就有下肢动脉狭窄的风险。下肢动脉堵塞超过80%，患者会出现静息痛。步行距离50米以内，甚至休息的时候，出现腿脚凉、疼痛的症状，可能合并脑梗或心梗，危及生命。

图：下肢动脉堵塞程度的对应阶段

年龄超过45岁，需每年做一次下肢动脉B超。这项检查无创、方便，可反复。

有家族史，同时有高血压、高血糖、高血脂，如果还吸烟，最好每半年做一次下肢动脉B超。

图：下肢动脉的保养维修

腔内介入手术可解决下肢动脉狭窄的问题。

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