20220319健康之路视频和笔记:杨帆,CT检查,肺癌,肺结节,气胸

本页提供2022年3月19日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是余力生、马鑫、张立红。主题是《良医忠告2（六）》。主要介绍胸部CT和胸片有何区别，什么样的人需要去做CT检查，发现肺癌能够治愈吗，气胸是如何发生的，气胸的胸痛有什么特点，运动量过大会引发气胸吗，长了肺结节要每年定期复查吗，肺结节发生了什么变化要提高警惕呢等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨帆：北京大学人民医院胸外科主任医师。

刘彦国：北京大学人民医院胸外科主任医师。

周健：北京大学人民医院耳鼻喉科副主任医师。

图：肺癌早发现CT很重要

CT检查虽有效，但辐射对人体是有害的。每天一包烟抽20年，每天两包烟抽10年和有肺癌家族史的这三类人群属于高危人群，专家建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

相当比例的肺癌是可以治愈的，而且发现越早，治愈的机会越大。微创手段和传统手段最大的区别是，不用再把肋骨掰开，只需要一个小小的切口，即可完成肺部里面所有的操作。与开胸手术相比，微创手术不仅能减少患者的痛苦，而且也更加安全。

图：肺癌五年生存率

肺结节和肺癌还是有一定的距离的。肺结节实际上是肺里有一些密度比肺组织高的一些组织，在CT上展现为肺结节的样子。

图：肺结节和肺癌还是有一定的距离的

肺内淋巴结是身体一个正常的免疫器官，但有的人因为抽烟或炎症，可能会导致淋巴结增大。一般来说，肺内的淋巴结直径在1厘米左右，周围有像细线一样的结构，呈多边形状。在长期随访中，一般不会有明显的增大或减小。

还有一种良性结节是肺内的炎症。肺内的炎症通常是因为以前得过肺炎导致肺内的反应性的增生，在胸部CT上表现出密度增高影像，比较典型的特点是会呈现出一种云雾状。给患者服用抗生素，结节就会明显地消散和变小。

年轻的时候得过结核，或者说既往有分枝杆菌感染的表现，在肺窗上看，结节有一些毛刺和一点点的分叶，甚至还能看到一些胸膜的牵拉，形态上跟肺癌有一些类似。但是调到纵隔窗，就会发现在红色圆圈的中间有一点钙化，这种可能是结核瘤，是良性病灶的表现。

如果每年复查肺结节没有明显的变化，两年以后可以适当拉开复查的间隔，甚至可以回到像正常人一样的间隔。对于45岁以上有高危因素的患者，即使两年都没有变化，还是应该按照正常的肺癌筛查的频率，每年做复查。

结节有了明显的毛刺和分叶表现，而且还有一些胸膜牵拉的表现，是恶性的可能性比较大。肺结节的生长速度也需要重点关注。一般来说，结节的体积如果在400天内增长一倍的话，这些结节有可能是恶性的。

气胸，简单来说就是胸腔里积了气，肺部受到不同程度的压迫。气体来源于外界的空气，比如胸部刀扎伤，叫做创伤性气胸。还有一种叫自发性气胸，就是肺破了，肺里的气体跑到了胸腔里面。

引起胸痛的原因有很多，气胸造成的胸痛是有独特点的。首先是突然发作，其次往往发于单侧，疼痛感是针刺样和撕扯样的。最主要是胸痛会伴随着喘憋和呼吸困难。

15岁到30岁是气胸的高发年龄，青少年需高度警惕。

气胸和运动量大小没有必然的联系。第一，瘦高体形的男生容易得气胸，因为瘦高体形的男生胸廓狭长，肺尖部承受的负压最大。第二，有气胸家族史的人容易得气胸。第三，气胸会反复发作，得过一次后，可能还会得。

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